Jak zacházet s hiátovou kýlou

Obsah

• stupně
• Metoda 1 Diagnostikujte hiátovou kýlu
• Metoda 2 Změňte svůj životní styl, abyste zabránili kyselému refluxu
• Metoda 3 Léčba hiátové kýly

Při požití jídlo prochází jícnem a končí v žaludku. Jícen prochází bránicí v místě zvaném hiátový otvor, který končí v žaludku. Normálně je průchod jícnu přes bránici těsný, ale může se stát, že horní část žaludku prochází svalovým prstencem bránice (hiatus): nazývá se hiátová kýla. Dokud to zůstane malé, může to nevšimnout, ale pokud roste, způsobuje problémy trávení a kyselému refluxu, je obtížné jíst, je nafouklý, může dokonce dojít k bolesti na hrudi. Hiátová kýla je léčena více či méně dobře a existuje několik způsobů, jak ji léčit.

stupně

Metoda 1 Diagnostikujte hiátovou kýlu

1. 
   

   
   Předejte esophagram. Pokud jste měl žaludeční popáleniny, říhání, polykání po dlouhou dobu, nebo pokud máte bolesti na hrudi, je velmi pravděpodobné, že vám praktický lékař provede zkoušky. Aby se vyloučila běžná diagnóza gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a potvrdilo se, že hiátová kýla potřebuje váš lékař vědět víc. Z tohoto důvodu požádá o enophagram s bariem. Před vyšetřením spolknete bělavou tekutinu obsahující barium. Tento sledovací produkt bude zarovnávat stěny horního zažívacího traktu. Poté budete mít rentgen, kde radiolog uvidí váš jícen a žaludek.
   • Pokud je hiátová kýla, bude na křižovatce jícnu a žaludku viditelná boule.

2. 
   

   
   
   
   Mají endoskopii To může být to, co vám řekne lékař. Toto vyšetření spočívá v zavedení tenké ohebné trubice vybavené lampou a miniaturní kamerou ústy. Lendoskop je pak tlačen do jícnu do žaludku. Pomocí tohoto zařízení ve spojení s obrazovkou je možné na trase pozorovat jakékoli anomálie, známky nebo záněty. Pokud existuje hiátová kýla, bude to nutně vidět. ,

3. 
   

   
   Proveďte krevní test. Pokud má lékař podezření na komplikace z kýly, požádá o krevní test. Ve skutečnosti může gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a hiátová kýla způsobit krvácení, pokud jsou tkáně zaníceny nebo jednoduše podrážděny, může dokonce dojít k prasknutí malých krevních cév. Pokud je toto krvácení výrazné, bude to patrné z analýzy červených krvinek: jejich množství bude nižší než normální (anémie). Lékař provede předpis a laboratoř provede krevní test a analýzu do 24 hodin.

Metoda 2 Změňte svůj životní styl, abyste zabránili kyselému refluxu

1. 
   

   
   
   
   Přestaňte kouřit. Hiátová kýla vytváří kyselý reflux, a proto ošetření první linie spočívá ve snížení produkce žaludeční kyseliny a vyčištění průchodu potravou jícnem. To vyžaduje omezení rizikových faktorů. Kouření, když máte hiátovou kýlu, může zhoršit příznaky. Cigaretový kouř by uvolnil dolní svěrač jícnu, svalový prsten na křižovatce jícnu a žaludku. Normálně se tento svěrač stahuje, aby zabránil vzestupu obsahu žaludku do jícnu.
   • Zastavení cigarety je všechno jednoduché. K dosažení tohoto cíle potřebujete pomoc svého lékaře, rodiny a přátel. Každý svým vlastním způsobem vás povede, v těžkých dobách vás podpoří. Možné techniky zahrnují protikuřácké náplasti nebo nikotinové gumy, určité léky, lacupunkturu atd.

2. 
   

   
   Vyhněte se určitým potravinám. Ve skutečnosti někteří z nich dráždí žaludek nebo příliš stimulují produkci žaludeční kyseliny. Abyste se tam nedostali nebo omezili reflux kyseliny, vyhněte se potravinám, jako jsou:
   • čokoláda
   • cibule a česnek
   • kořenitá jídla
   • mastná jídla (zejména smažené)
   • citrusové plody (pomeranče, pomely, citrony) nebo výrobky z citrusů
   • všechna rajčatová jídla
   • alkohol
   • máta peprná nebo zelená máta peprná
   • nealkoholické nápoje (sodovky)
   • mléčné výrobky (mléko, zmrzlina)
   • káva

3. 
   

   
   Konzumujte zdravé výrobky. Nejen, že se musíte vyhnout potravinám, které dráždí žaludek, ale musíte také konzumovat potraviny, které budou působit tak, aby zabránily příznakům hiátové kýly.Konzumujte potraviny, které váš žaludek dokáže rozložit bez větších obtíží, jako je kuřecí maso (bez kůže), červené maso bez konzumace tuku, namletá krůta místo hovězí maso, ryby. U hovězího masa zvolte štíhlé kousky (kulaté, scotery, padělané, bedrové). U vepřového masa také zvolte kousky s nízkým obsahem tuku (filé nebo kotlety). Pro rychlejší trávení můžete:
   • při smažení vařte na pánvi (nebo grilu),
   • odstranit tuk při vaření masa,
   • pokuste se okořenit vaše nádobí,
   • rozhodnout se pro odtučněné mléčné výrobky. Preferujte skim jogurt před zmrzlinou na bázi smetany
   • vařte zeleninu spíše v páře než ve vývaru,
   • omezte svou spotřebu másla, oleje a smetany. Když se něco vrátí, udělej to v olejovém spreji,
   • zaměřit se na skim nebo poloskim produkty na celé výrobky.

4. 
   

   
   Dávejte pozor na svůj jídelníček. Máte-li hiátovou kýlu, musíte být velmi opatrní ohledně toho, co jíte, a proto, co kupujete. Při nakupování si udělejte čas na přečtení štítků. Pokud si nejste jisti dopadem toho či onoho jídla, porovnejte svůj stav před a po jídle. V případě hiátové kýly je vždy lepší připravit několik malých jídel než tři důležitá jídla. Váš žaludek bude trávit méně času a produkuje méně žaludeční kyseliny.
   • Při hiátové kýle je moudřejší jíst pomalu a dobře žvýkat, aby se usnadnilo trávení.

5. 
   

   
   Vyvarujte se tlaku na žaludek. Speciální tlak na jícnový svěrač může usnadnit výstupy a kýly. Pokud máte stolici, nepřekračujte ji. Pokud máte zácpu, přemýšlejte o konzumaci více vlákniny pro usnadnění střevního průchodu. Jíst například celé ovoce a cereálie (otruby). Nenoste příliš těžké věci pro sebe, mohlo by to mít za následek kýlu nebo zhoršení, pokud již existuje.
   • Ihned po jídle nelhejte na záda nebo bok. Jeden může vyfotit sklenici vody, která by byla vodorovná: je to stejné s vaším žaludkem, když jdete spát. Pokud si lehnete hned, obsah žaludku pravděpodobně vstoupí do jícnu. Nejlepší je zůstat ve vzpřímené době, kdy je trávení dobře pokročilé.

6. 
   

   
   Zhubnout. Pokud jste obézní nebo s nadváhou, váš hiátový kýlový problém bude vážnější. Studie prokázaly, že nadváha je přitěžujícím faktorem hiátové kýly. Bylo by žádoucí mít možnost chodit půl hodiny po jídle, aby se usnadnilo trávení a trochu se cvičilo. Měsíční studie ukázala, že půl hodiny chůze těsně po jídle znamenalo zhubnutí, což by neplatilo, pokud by chůze byla provedena o hodinu později.
   • Pokud se to zlepší, postupně zvyšujte svoji fyzickou aktivitu. Cvičte sporty, které tvrdě pracují na srdci a spalování kalorií, jako je běh, jogging, jízda na kole nebo malé skoky rozprostřením nohou.
   • Pokud současně s těmito pravidelnými fyzickými cvičeními budete jíst méně a lépe, zhubnete rychle.

Metoda 3 Léčba hiátové kýly

1. 
   

   
   Poraďte se svým lékařem o možnosti léčby. Jakmile je diagnóza stanovena s jistotou, váš lékař provede předpis, který přesně odpovídá hiátové hernii, kterou máte. Vybere správnou kombinaci drog. Ve skutečnosti to není léčena samotná kýla, ale spíš po sobě jdoucí gastroezofageální reflux. Obecně vám budou předepsána antacida, která se užívají během jídla nebo po jídle, jako je uhličitan vápenatý, hydroxid hořečnatý a hydroxid hlinitý. Tyto výrobky se prodávají jako tablety, žvýkačky nebo sirupy. Můžete použít antagonisty histaminového receptoru (anti H2), jako je ranitidin nebo famotidin, které snižují množství kyseliny vylučované žaludkem. Tyto léky by měly být užívány nejlépe před snídaní a brát mezi třicet a devadesát minut po požití. Jejich účinnost je 24 hodin.
   • Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol) fungují podobně jako antagonisté histaminového receptoru tím, že blokují produkci žaludeční kyseliny. Vezměte si půl hodiny před snídaní.
   • Všechny tyto léky jsou volně prodejné, ale to by vám nemělo bránit v tom, abyste si pozorně přečetli přiloženou příbalovou informaci a respektovali dávkování.
   • Příznaky hiátové kýly mohou být příznaky jiného onemocnění. Přestože jsou léky volně prodejné, je pro vašeho lékaře bezpečnější provést diferenciální diagnostiku. Možné patologie zahrnují ezofagitidu, motorickou poruchu jícnu nebo ischemickou chorobu srdeční.

2. 
   

   
   Zvažte možný chirurgický zákrok. Převážná většina (95%) hiátové kýly jsou klouzavé nebo kýlové kýly, které proto nemusí být provozovány, což neplatí pro zbývajících 5% tzv. "Paraesophageální" kýly. Ti, kteří mají takovou kýlu (tzv. Symptomatickou), musí být často operováni.
   • Kardiofágová kýla je lékařská pohotovost. Často se jedná o zásadní prognózu: jídlo neprochází vůbec, kýla může být uškrtena (krev vyživuje kýlu, která způsobuje nekrózu tkání), může dojít k perforaci bránice nebo výskyt respirační nedostatečnosti kompresí.

3. 
   

   
   Další informace o možných operacích. Chirurgie je nejlepší možností, pokud selhala jiná léčba. Chirurg se bude snažit zmenšit kýlu, přemístit jícen, rekonstruovat hiát a opravit žaludek dolů. Tyto činy nemusí být nutně praktikovány během zásahu. Existují tři operace, z nichž dvě jsou hlavní. První je operace Nissen (fundoplikace), která sestává z úplného (360 °) vinutí horní části žaludku kolem jícnu. Hiatus (ústí průchodu jícnu v bránici) je také provozován. Druhým je operace Belsey (další fundoplikace), během které je vinutí částečné (270 °), což omezuje nadýmání a dysfágii (obtížné polykání).
   • Existuje také Hillova kardiopexie, která spočívá v zásahu do horní části žaludku, kde začíná jícen. Jícen vstoupil do břicha a kardie je připevněna k klenutému vazu, mechanismus antirefluxu je opět funkční. Pro větší účinnost někteří chirurgové fixují žaludek dolů, aby zabránili jeho opětovnému vzestupu.
   • Volba chirurgického zákroku závisí na vaší kýle a specialitě vašeho chirurga.

4. 
   

   
   Zjistěte, jak budete provozováni. Nejčastěji jsou tyto operace prováděny laparoskopicky. Laparoskop je tenká trubice (vybavená malou kamerou), která je zasunuta pupečníkovým řezem do břicha a umožňuje chirurgovi vidět oblast, která má být ovládána. Trokary jsou zaváděny do břicha, vždy na úrovni pupku, kterým praktikující zavádí přístroje (nůžky, drápy srážení), které potřebuje. Tato technika je mnohem méně invazivní než otevření laboratoře, jizvy jsou minimální, výsledky jsou lepší a zotavení je rychlejší.
   • Laparoskopická kamera je připojena k obrazovce v operačním sále. Váš chirurg pak vzdáleně zasáhne sledováním toho, co dělá na obrazovce.
   • Operace není bolestivá, protože se provádí v celkové anestezii. Je to důležitá operace, protože trvá dvě nebo tři hodiny.