Jak rozpoznat příznaky postnatálního krvácení

Autor: Laura McKinney

Datum Vytvoření: 2 Duben 2021

Datum Aktualizace: 23 Červen 2024

Jak rozpoznat příznaky postnatálního krvácení - Vodítka

Obsah

stupně
Metoda 1 Rozpoznávání vysoce rizikových situací
Metoda 2 Rozpoznat krvácení spojené s postnatálním krvácením
Metoda 3 Rozpoznat další příznaky
Metoda 4 Vytvoření plánu péče (pro pečovatele)

V tomto článku: Rozpoznání vysoce rizikových situacíRozpoznání krvácení spojeného s postnatálním krvácenímRozpoznání dalších příznakůVytvoření programu péče (pro pečovatele) Reference

Postnatální krvácení je abnormální ztráta krve po porodu.K těmto krvácením může dojít dvacet čtyři hodin po porodu nebo po několika dnech. Postnatální krvácení je dnes u žen velmi běžné a představuje 8% úmrtí ve Spojených státech po porodu. V málo rozvinutých a rozvojových zemích je toto procento stále ještě vyšší. Je však normální, že po porodu ztratí krev. Toto krvácení (také nazývané lochie) přetrvává několik týdnů. Je proto důležité rozlišovat mezi výtokem z dělohy a postnatálním krvácením, aby se zabránilo komplikacím.

stupně

Metoda 1 Rozpoznávání vysoce rizikových situací

Zjistěte, které podmínky mohou způsobit postnatální krvácení. Několik jevů, které se vyskytují před, během a po porodu, může podpořit postnatální krvácení. Některé z těchto patologií vyžadují dohled nad nastávající matkou během a po porodu, aby se vyloučila možnost krvácení. Tyto podmínky je důležité znát, protože zvyšují pravděpodobnost krvácení u žen.
- Všechny druhy abnormalit souvisejících s placentou, včetně odloučení
- Vícečetná těhotenství
- Preeklampsie nebo vysoký krevní tlak během těhotenství
- Historie krvácení během předchozího porodu
- Obezita
- Děložní anomálie
- Anémie
- Nouzový císařský řez
- Krvácení během těhotenství
- Velmi dlouhá dodávka, více než 12 hodin
- Dítě, které při narození váží více než čtyři kilogramy
Vězte, že děložní atonie může způsobit velkou ztrátu krve. Postnatální krvácení je hlavní příčinou poporodní smrti na celém světě, a to i po normálním porodu. Existuje několik důvodů pro významnou ztrátu krve až do půl litru po porodu. Jedním z nich je děložní atonie.
- K děložní atonii dochází, když se část mateřské dělohy snaží vrátit do původního stavu.
- Děloha zůstává uvolněná a kulhá, místo toho, aby se stahovala a znovu ztuhla. To usnadňuje průchod krve a přispívá k postnatálnímu krvácení.
Uvědomte si, že trauma, ke které došlo během porodu, může vést k postnatálnímu krvácení. Dalším důvodem nadměrného krvácení může být zranění nebo trauma, ke kterému dojde během porodu dítěte.
- Toto trauma může být ve formě řezů, které mohou být způsobeny použitím kleští během porodu.
- K trikům může dojít také tehdy, když je dítě větší než obvykle a vyjde velmi rychle. To může způsobit roztržení při vstupu do pochvy.
Pochopte, že krev ne vždy vytéká z ženského těla. Krvácení v důsledku porodu může být také vnitřní a rozlité do malých trhlin nalezených mezi tkáněmi a vytvořit takzvaný hematom, pokud krev nenajde cestu ven.

Metoda 2 Rozpoznat krvácení spojené s postnatálním krvácením

Všimněte si množství ztracené krve. Je důležité rozpoznat typ krve, který teče do dvaceti čtyř hodin nebo dnů po porodu, aby se vyloučila možnost postnatálního krvácení. Nejdůležitějším parametrem v tomto případě je hojnost krvácení.
- Jakékoli krvácení, které přesahuje půl litru krve po porodu a jeden litr po císařském řezu, se považuje za postnatální krvácení.
- Krvácení více než jednoho litru krve je navíc vážným postnatálním krvácením a vyžaduje okamžitý lékařský zásah, zejména pokud existují ještě další rizikové faktory.
Sledujte průtok krve a jeho ure. Postnatální krvácení obvykle sestává z nepřetržitého a hojného proudu krve, s velkými sraženinami nebo bez nich. Jsou však častější v případě krvácení, ke kterému dochází několik dní po porodu. Tento typ krvácení může mít také poměrně postupný tok.
Uvědomte si, že vůně krve vám může pomoci určit, zda se jedná o postnatální krvácení nebo ne. Další funkce vám mohou pomoci určit rozdíl mezi normálním děložním výpotkem nebo lochií po porodu a postnatálním krvácením, včetně vůně tohoto toku. Můžete mít podezření na postnatální krvácení, pokud jsou vaše výtoky často špatné nebo krevní tok po porodu prudce roste.

Metoda 3 Rozpoznat další příznaky

Pokud poznáte příznaky, které se zdají být dostatečně závažné, navštivte lékaře. Akutní postnatální krvácení je často doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku, tachykardií nebo pulsu, horečkou, svalovou rigiditou, mdloby nebo bezvědomí. To jsou nejzjevnější známky postnatálního krvácení, ale také nejnebezpečnější. Vyžadují okamžitý lékařský zásah.
Sledujte příznaky, které se objevují několik dní po porodu. Existují další méně závažné, ale stále nebezpečné příznaky postnatálního krvácení, které se mohou objevit několik dní po porodu. Zahrnují horečku, bolest břicha, obtížné močení, celkovou slabost, uvolnění břicha v oblasti ochlupení.
Pokud uvidíte tyto varovné signály, jděte do nemocnice. Postnatální krvácení je lékařský stav a vyžaduje okamžitou hospitalizaci a opatření k zastavení krvácení. Pokud se po porodu objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte pohotovostní službu.
- Velmi nízký krevní tlak
- Velmi slabý puls
- Obtížné močení nebo neschopnost močit
- Nepřetržité vaginální krvácení nebo přítomnost velkých sraženin
- Mdloby
- Ztužení těla
- Horečka
- Bolest břicha

Metoda 4 Vytvoření plánu péče (pro pečovatele)

Vědět, co je program péče. Nejdůležitější věcí, kterou je třeba učinit pro snížení pravděpodobnosti úmrtí po narození, je schopnost odhalit včasné známky krvácení a znát příčinu. Můžete rychleji zasáhnout rychlou identifikací příčiny krvácení.
- Program péče je v tomto případě velmi užitečný. Tento stupeň péče označuje pět fází. Zahrnuje hodnocení, diagnostiku, programování, zásahy a sledování vývoje problému.
- Je důležité vědět, co vidět v každém z těchto kroků, aby se správně připravila na postnatální krvácení.
Buďte velmi pozorní k matkám, které jsou náchylné k rozvoji postnatálního krvácení. Před provedením hodnocení je důležité znát historii matky. Existuje několik predispozičních faktorů, které podporují postnatální krvácení, stejně jako každá žena, která právě porodila, může ztratit hodně krve. Pacientka by měla být hodnocena každých 15 minut, během porodu a po porodu, dokud žena krvácí, pokud má jednu nebo více z následujících predispozic.
- Mezi tyto rizikové faktory patří roztažená děloha způsobená těhotenstvím relativně velkého dítěte nebo nadměrným množstvím placentární tekutiny, která porodí více než pět dětí, nebo rychlé nebo velmi dlouhé porody. použití kleští, císařského porodu, ručního odstranění placenty nebo špatně umístěné dělohy.
- Tyto predispozice k postnatálnímu krvácení mohou také zahrnovat matky, které zažily problémy, jako je placentární abrupce nebo jiné placentární abnormality, které užily drogy, jako jsou prostaglandin, tocolytické přípravky nebo síran hořečnatý, které mají Obecná anestézie, ti s problémy srážení krve, kteří již zažili postnatální krvácení, trpí fibromem nebo mají bakteriální infekci fetálních membrán (nebo chorioamniotitidu).
Často sledujte stav matky. Fyzické aspekty matky by měly být pravidelně sledovány z hlediska postnatálního krvácení. Zde jsou fyzické příznaky:
- Děložní fundus, opak děložního čípku, močový měchýř, množství lochie (tekutiny, které vycházejí z vagíny a které se skládají z krve, hlenu a tkáně dělohy), čtyři vitální příznaky, které jsou teplota, puls, dýchání a krevní tlak, stejně jako pleť pacienta.
- Při hodnocení těchto míst je důležité vědět, co si musíme všimnout. Pro více informací postupujte podle kroků níže.
Sledujte dno dělohy. Je důležité sledovat dělohu a umístění fundusu. Ta by obvykle měla mít poměrně pevný pocit a měla by se uklánět k břišnímu knoflíku. Jakákoli jiná ure a pozice - například pokud je děložní fundus velmi měkký nebo obtížně lokalizovatelný - může naznačovat postnatální krvácení.
Sledujte močový měchýř. V některých případech je močový měchýř příčinou postnatálního krvácení, protože děložní fundus byl přemístěn přes oblast pupku.
- Požádejte pacienta, aby močil. Močový měchýř způsobí přeměnu dělohy, pokud se krvácení zastaví po močení.
Zkontrolujte stav lochie. Vyhodnocení množství vaginálních výpotků nalezených v hygienických vložkách je důležité pro jasný obraz situace. Nadměrné krvácení by mělo hygienickou vložku namočit do 15 minut.
- Tyto výpotky někdy zůstávají bez povšimnutí a pacient může být požádán, aby se otočil na stranu, aby zjistil, zda k nim nedocházelo pod ní, zejména v zadní oblasti.
Zkontrolujte životně důležité funkce matky. Zahrnují krevní tlak, dýchání, puls a teplotu. V případě postnatálního krvácení je puls často velmi slabý, ale může se lišit od jedné ženy k druhé, v závislosti na obvyklé tepové frekvenci pacienta.
- Tyto vitální funkce mohou mít abnormality až mnohem později, když matka už ztratila hodně krve. Měli byste proto vyhodnotit vše, co by se mělo očekávat, s normálním objemem krve, jako je horká suchá kůže a velmi měkké růžové rty.
- Jeden může také posoudit stav pacienta sevřením nehtu. Jakmile se tlak uvolní, měl by se vrátit do své přirozené barvy.
Pochopte, že trauma může vést k nadměrnému krvácení. Po ověření všech druhů změn u pacienta může matka trpět postnatálním krvácením způsobeným uvolněním dělohy. Přesto to může být důsledek traumatu, pokud byl zkontrolován stav dělohy a pokud bylo zjištěno, že je dobře kontrahován a na správném místě, zatímco krvácení přetrvává. Při kontrole traumatu je třeba vzít v úvahu vnější barvu kůže a bolest.
- Bolest: matka zažije intenzivní bolest v pánvi nebo konečníku. To může být známkou vnitřního krvácení.
- Stav pleti: bude oteklý a změní barvu tak, aby nabarvil na více fialový odstín. Může to být také známkou vnitřního krvácení.
- Jeden může snadno najít vnější ránu nebo slzu pomocí světelného zdroje, aby správně prozkoumal vaginální matku.
Upozorněte ostatní pečovatelské pracovníky. Dalším krokem je stanovení diagnózy, pokud pacient ztratil hodně krve a příčina již byla nalezena.
- Vždy informujte lékaře a další pečovatele podílející se na péči o matku, protože sestra nemůže vždy pečovat o jednoho pacienta.
- Hlavní roli sestry při tomto typu komplikací je sledovat pacienta, najít způsoby, jak zastavit ztrátu krve, transfuzi a okamžitě hlásit jakékoli významné změny stavu matky, pokud reakce není to, co se očekává.
Masírujte děložní matku a zkontrolujte ztrátu krve. Ošetřování zde spočívá v neustálém sledování životních funkcí pacienta, který má postnatální krvácení, a měření množství krve ztracené kontrolou hygienických vložek. Masáž dělohy ji také povzbudí, aby se uzavřela a upevnila. Řekněte lékaři nebo porodní asistentce, zda krvácení přetrvává - a to i během masáže - je to také velmi důležité.
Vrať krev zpět matce. Sestra už měla použít krevní banku pro transfuzi. To je část jeho povinností.
Zvedněte nohy pacienta. Člověk by měl zvednout nohy matky, udržovat tělo ve vodorovné poloze a mírně zvedat hlavu.
Podávejte pacientovi léky. Matka bude mít obvykle nárok na řadu léků, jako je oxytocin a methergin, na které by sestra měla posoudit vedlejší účinky, protože by to mohlo být pro matku také nebezpečné.
- Oxytocin se používá hlavně k vyvolání porodu, ale lze jej použít i později. Účinkem tohoto léku je usnadnit kontrakci měkkých tkání dělohy. Obvykle se vstřikuje do předloktí po dobu maximálně pěti injekcí podávaných každé dvě až čtyři hodiny. Oxytocin má antidiuretický účinek, to znamená, že bude ohrožovat močení.
- Methergine je lék, který se nikdy nepodává před porodem, ale často po něm. Působení metherginu podporuje trvalé děložní kontrakce, které proto snižují spotřebu kyslíku u dítěte, které je stále v děloze. Methergine se také podává jako intramuskulární injekce každé dvě až čtyři hodiny. Hlavním vedlejším účinkem tohoto přípravku je zvýšení krevního tlaku. To by mělo být zaznamenáno, pokud napětí dosáhne abnormální úrovně.
Sledujte, jak matka dýchá. Sestra by měla rozpoznat hromadění tekutin v těle při poslechu zvuku vydaného dýcháním. Je prováděno pro identifikaci přítomnosti tekutin v plicích.
Vyhodnoťte matku, když se její stav zlepšil. Posledním krokem je vyhodnocení výsledků poskytované péče. Bude nutné vyhodnotit stav dělohy pacienta, který utrpěl postnatální krvácení.
- Děloha by měla být dobře zarovnána s pupkem ve středu. Měl by být pevný na dotek.
- Matka by neměla vyměňovat hygienické ručníky tak často, používat pouze jednu ochranu každou hodinu, a na jejím prostěradle by neměla být žádná krev.
- Životní funkce pacienta by se měly vrátit k normálu.
- Jeho kůže by již neměla být vlhká a chladná a rty růžové.
- Protože již neztrácí tekutinu, měla by se její močová funkce vrátit do normálního toku. To znamená, že v těle je dostatek tekutin k zajištění životně důležitých funkcí.
Zkontrolujte, zda nejsou otevřené rány, které byly šity. Doktor bude sešívat jakoukoli ránu, která mohla způsobit krvácení. Hojení této rány musí být neustále sledováno, aby se znovu neotevřelo.
- Intenzivní bolest by měla být pryč, ale některé místní bolesti ze stehu mohou zůstat.
- Pokud došlo k vnitřnímu krvácení, měla by být odstraněna namodralá barva kůže.
Zkontrolujte vedlejší účinky léků. Možné vedlejší účinky výše uvedených léků by měly být pravidelně sledovány až do konce dávky. Přestože je postnatální krvácení poprvé pod dohledem lékaře, sestra bude schopna posoudit účinnost péče neustálým zlepšováním stavu pacienta.