Jak používat stetoskop

Autor: Lewis Jackson

Datum Vytvoření: 14 Smět 2021

Datum Aktualizace: 25 Červen 2024

Obsah

stupně
Metoda 1 Vyberte a upravte stetoskop
Metoda 2 Připravte se na použití stetoskopu
Metoda 3 Poslouchejte srdce
Metoda 4 Poslouchejte plíce
Metoda 5 Poslechněte si břišní zvuky
Metoda 6 Slyšte šepot
Metoda 7 Zkontrolujte krevní tlak

V tomto článku: Výběr a úprava stetoskopuSet se připravuje na použití stetoskopu Poslech srdcePoslouchejte plícePoslouchejte zvuky břichaUčte šepotOvěřte krevní tlak54 Reference

Stetoskop je zdravotnické zařízení, které se používá ke slyšení zvuků vydávaných srdcem, plícemi a střevy. Použití tohoto zařízení ke slyšení těchto zvuků se nazývá „auscultation“. Zdravotničtí pracovníci jsou vyškoleni v tom, jak jej používat, ale můžete se také naučit, jak jej používat.

stupně

Metoda 1 Vyberte a upravte stetoskop

Získejte stetoskop velmi dobré kvality. Je důležité mít velmi dobrou kvalitu. Čím je lepší, tím snazší bude slyšet zvuky v těle pacienta.
- Stetoskopy s jednou trubicí jsou lepší než stetoskopy se dvěma trubkami. Když jsou dvě zkumavky, mohly si jednu protřít. Hluk, který vznikl, mohl skrýt zvuk srdce.
- Nejlepší by bylo najít tlustou, krátkou a relativně tuhou trubici, pokud ji nechcete nosit kolem krku. V tomto případě je lepší získat delší trubici.
- Ujistěte se, že trubice neprotéká poklepáním na membránu (plochá část na střeše). Když na něj klepnete, naslouchejte produkovaným zvukům ušní trubice. Pokud nic neslyšíte, může dojít k úniku.
Upravte koncovky uší. Je důležité zajistit, aby špičky uší byly rovné a vhodné pro vaše uši. V opačném případě nemusí být při používání zařízení nic slyšet.
- Ujistěte se, že tipy jsou rovné. Pokud jsou křivé, nemusíte nic slyšet.
- Ujistěte se, že tipy zapadají do vašich uší, aby ucpávaly a tlumily vnější zvuky. Pokud vám tipy nesedí dobře, většina stetoskopů vám umožní je odstranit a změnit. Vyhledejte je v obchodě se zdravotnickým zařízením.
- U některých zařízení je možné manipulovat s koncovkami uší.
Zkontrolujte napětí špiček na stetoskopu. Jinými slovy, musíte se ujistit, že tipy jsou blízko hlavy, ale ne příliš blízko. Pokud jsou hroty příliš těsné nebo příliš volné, upravte je.
- Pokud nejsou tipy dostatečně pevné, nemusíte nic slyšet. Chcete-li nastavit, stiskněte ušní trubice v blízkosti koncovek na ucho.
- Pokud jsou hroty příliš těsné, mohlo by to poškodit vaše uši a budete mít potíže se stetoskopem. Pro snížení napětí jemně vytáhněte ušní trubice od sebe.
Vyberte vhodný příznak. K dispozici jsou různé typy pavilonů. Vyberte si ten, který vyhovuje vašim potřebám. Existují různé velikosti pro dospělé a děti.

Metoda 2 Připravte se na použití stetoskopu

Vyberte si tiché místo k použití. Používejte stetoskop na místě bez hluku. Najděte klidné místo, abyste se ujistili, že zvuky v těle, které chcete slyšet, nejsou zakryty okolním hlukem.
Umístěte pacienta na místo. Chcete-li poslouchat srdce a břicho, musíte nejprve požádat pacienta, aby si lehl. Chcete-li poslouchat jeho plíce, musíte ho požádat, aby si sedl. Jinými slovy, požádejte ho, aby si lehl. Zvuky produkované srdcem, plícemi a střevy se mohou lišit v závislosti na poloze, například pokud sedí, stojí, leží na boku atd.
Rozhodněte se použít membránu nebo zvonek. Membrána, plochá část pavilonu, je vhodnější pro poslech středních nebo vysokých tónů. Zvon, kulatá část pavilonu, je vhodnější pro slyšení vážnějších zvuků.
- Pokud chcete stetoskop s velmi dobrou kvalitou zvuku, měli byste zvážit získání elektronického. Toto vám přinese zesílení, které umožní lépe slyšet srdce a plíce. Používání elektronického zařízení usnadní poslech srdce a plic pacienta, ale pamatujte, že tento typ zařízení je drahý.
Vystavte kůži pacienta. Požádejte ho, aby se oblékl do nemocničních šatů nebo zvedl šaty a viděl kůži. Měli byste používat stetoskop na holé kůži, abyste zabránili slyšení hluku vlajky, která se tře o tkáně. Pokud je pacientem muž s vlasy na hrudi, držte spotřebič bez pohybu, aby nedošlo k třením.
- Chcete-li pacienta uklidnit, zahřejte zařízení otřením o rukáv nebo zvažte nákup specializovaného ohřívače.

Metoda 3 Poslouchejte srdce

Držte membránu na srdci pacienta. Nainstalujte membránu do levé horní části hrudníku na křižovatce mezi čtvrtým a šestým žebrem, téměř přímo pod hrudník. Držte jej na místě indexem a prostředním prstem a jemně na něj zatlačte, aby nedošlo k otření prstů.
Poslouchejte srdce na minutu. Požádejte pacienta, aby se normálně uvolnil a dýchal. Měli byste slyšet normální zvuky lidského srdce, něco jako „pom-pom“. Tyto zvuky se také nazývají systolické a diastolické. „Systolický“ označuje první rytmus a „diastolický“ druhý.
- Systolický zvuk se objevuje, když se mitrální a trikuspidální chlopně v srdci zavírají.
- Diastolický zvuk se objevuje, když jsou aortální a plicní chlopně uzavřeny.
Spočítejte počet tepů za minutu. Normální počet klidových srdečních rytmů u dospělých a dětí starších 10 let je mezi 60 a 100 za minutu. U trénovaných sportovců je normální srdeční frekvence v klidu mezi 40 a 60 úderů za minutu.
- U pacientů mladších 10 let je třeba zvážit několik tepových rozsahů. Zde jsou:
  - pro novorozence do jednoho měsíce: 70 až 190 tepů za minutu
  - pro děti od jednoho do jedenácti měsíců: 80 až 160 tepů za minutu
  - pro děti od jednoho do dvou let: 80 až 130 tepů za minutu
  - pro děti od tří do čtyř let: 80 až 120 tepů za minutu
  - pro děti ve věku od pěti do šesti: 75 až 115 tepů za minutu
  - pro děti od sedmi do devíti: 70 až 110 tepů za minutu
Poslouchejte neobvyklé zvuky. Při počítání prezenčního signálu byste také měli poslouchat neobvyklé zvuky. Všechny zvuky mimo charakteristický „pom-pom“ jsou považovány za neobvyklé. Pokud uslyšíte něco zvláštního, musí pacient podstoupit další testy se svým lékařem.
- Pokud uslyšíte syčivý zvuk nebo zvuk, který vypadá spíše jako „pom ... chhhh ... pom“, může mít pacient srdeční šelest. Srdeční šelest nastává, když krev prochází příliš rychle ventily. Mnoho lidí trpí tím, co se nazývá „nevinný“ srdeční dech. Některé z nich však také naznačují problémy s chlopní, takže pokud je slyšíte, je vhodné se poradit s lékařem.
- Pokud uslyšíte třetí zvuk, který zní jako nízkofrekvenční vibrace, může pacient trpět defektem komory. Tento třetí srdeční zvuk se často nazývá B3 nebo komorový cval. Pokud slyšíte třetí zvuk, poraďte se s lékařem.
- Zkuste poslouchat příklady normálních a abnormálních srdečních rytmů online, abyste věděli, zda to, co slyšíte, je normální.

Metoda 4 Poslouchejte plíce

Požádejte pacienta, aby se usadil. Musí sedět vzpřímeně a normálně dýchat. Když posloucháte, můžete ho požádat, aby se zhluboka nadechl, pokud neslyšíte zvuky jeho dechu nebo pokud není dost, aby odhalil abnormalitu.
K prozkoumání použijte membránu. Poslouchejte plíce pacienta v horních a dolních lalocích na přední a zadní části trupu.
- Když posloucháte, stetoskop umístěte na horní hrudník, poté uprostřed klíční kosti a končte na spodní části hrudníku. Ujistěte se, že posloucháte přední a zadní část těchto oblastí.
- Nezapomeňte porovnat pacientovy dvě plíce z důvodu neobvyklých reptání.
- Posloucháním ze všech těchto pozic budete moci slyšet všechny laloky plic.
Poslouchejte normální dýchací zvuky. Normální dýchání vypadá jako nepřetržitý dech, jako když někdo fouká na šálek horké kávy. Poslouchejte příklad online dechového zvuku a porovnejte jej s tím, co jste slyšeli při poslechu.
- Existují dva typy normálních plicních zvuků:
  - bronchiální dechové zvuky jsou ty, které slyšíte v průdušnici
  - vezikulární dechové zvuky jsou ty, které slyšíte v plicní tkáni
Poslouchejte neobvyklé zvuky. Mezi neobvyklé zvuky patří mnoho typů, píšťalky, stridory, rány a chrastítka. Pokud neslyšíte žádný zvuk, může mít pacient kolem plic vzduch nebo tekutiny, velikost trupu, dýchací cesty mohou být zpomaleny nebo mohou být plíce příliš oteklé.
- Existují čtyři typy neobvyklých zvuků.
  - Píšťalky jsou zvuky s vysokým tónem, ke kterým dochází při vydechování pacienta a někdy i při inhalaci. Mnoho pacientů s astmatem také trpí pískotem a někdy je možné je slyšet i bez použití stetoskopu.
  - Stridory jsou vysoce postavené hudební zvuky podobné zvukům pískajícím, zvláště když pacient dýchá. Stridory jsou způsobeny ucpáním v zadní části krku. Je také možné slyšet tento zvuk bez stetoskopu.
  - Zvonky jsou zvuky, které znějí jako chrápání. Je také možné je slyšet bez stetoskopu, protože vzduch sleduje „drsnou“ cestu podél plic nebo kvůli zablokování.
  - Kolejnice jsou zvuky, které znějí jako bubliny, které propíchnete do bublinového obalu nebo seškrábnete do plic. Slyšíme je, zejména když se pacient inspiruje.

Metoda 5 Poslechněte si břišní zvuky

Položte membránu na žaludek pacienta. Použijte svůj pupek jako středový bod a rozdělte různé oblasti do čtyř kolem tlačítka břicha. Poslouchejte vlevo nahoře, vpravo nahoře, vlevo dole a vpravo dole.
Poslouchejte normální zvuky. Normální zvuky střev vypadají jako zvuky, které vydává žaludek, když máte hlad. Jiný zvuk může znamenat problém a pacient by měl být vyšetřen odborníkem.
- Tyto „gurgles“ byste měli slyšet ve všech čtyřech oblastech. Někdy se po operaci mohou zvuky ze střev vrátit do normálu.
Poslouchejte neobvyklé zvuky. Většina zvuků, které uslyšíte ze střev pacienta, jsou jen zažívací zvuky. Přestože slyšící zvuky jsou normální, existují anomálie, které by mohly naznačovat problém. Pokud si nejste jisti, zda zvuky, které slyšíte, jsou normální nebo ne, nebo pokud má pacient jiné příznaky, měli byste je požádat, aby navštívili lékaře.
- Pokud zvuk neslyšíte, může to znamenat zablokování střev (nebo uzavření). Pacient může být zácpa a střevní zvuky se mohou vrátit samy od sebe. Pokud se nevrátí, může dojít k vážnější okluzi. V takovém případě musí být vyšetřen svým lékařem.
- Pokud má pacient hyperaktivní zvuky následované nepřítomností zvuků, může to znamenat rupturu nebo nekrózu střevních tkání.
- Pokud uslyšíte velmi ostré zvuky, může to být také důsledkem okluze ve střevech.
- Pomalejší zvuky mohou být způsobeny léky na předpis, spinální anestézií, infekcí, poraněním, břišní operací nebo otokem střev.
- Rychlé nebo hyperaktivní zvuky mohou být způsobeny Crohnovou chorobou, gastrointestinálním krvácením, alergií na jídlo, průjem, infekcí nebo ulcerativní kolitidou.

Metoda 6 Slyšte šepot

Určete potřebu najít šepot. Pokud najdete zvuk, který zní jako srdeční šelest, musíte zkontrolovat šelest. Protože šeptání a zvuky srdce jsou podobné, je důležité, abyste zkontrolovali přítomnost obou, pokud si myslíte, že je přítomen jeden z nich.
Umístěte stetoskopickou membránu na jednu z krčních tepen. Jsou na přední straně krku pacienta, na obou stranách Adamova jablka. Pokud položíte ukazováček a prostředníček a posunete je dolů z přední drážky, přejdete přes obě krční tepny.
- Dávejte pozor, abyste na tepnu netlačili příliš silně, nebo byste mohli přerušit krevní oběh a pacient vyschne. Nikdy netlačte na obě tepny současně.
Poslouchejte reptání. Šelest vydává syčivý zvuk, který naznačuje, že jedna z tepen je užší. Někdy se šepot může zaměnit za dech, protože jsou si podobné, ale pokud má pacient šelest, bude hvízdání při poslechu karotidy hlasitější než při poslechu srdce.
- Měli byste také slyšet přítomnost šelestu v labyrintu břicha, renálních tepnách, ilických a femorálních tepnách.

Metoda 7 Zkontrolujte krevní tlak

Nainstalujte manžetu. Zabalte manžetu přes rameno pacienta těsně nad loket. Zvedněte rukáv, pokud vám to brání v správném provedení. Ujistěte se, že manžeta je správně usazena na paže pacienta. Musíte být schopni ho ovinout kolem paže tak, aby byl těsný, aniž by byl příliš těsný. Pokud je manžeta příliš malá nebo příliš velká, najděte jinou vhodnější velikost.
Stiskněte membránu na brachiální tepnu. Přitlačte střešní membránu přes brachiální tepnu těsně pod okraj manžety. Můžete také použít membránu, pokud máte potíže se zvukem. Uslyšíte zvuky Korotkoffa, tupých rytmů, které ukazují na přítomnost systolického krevního tlaku.
- Najděte puls uvnitř paže a určete umístění brachiální tepny.
Nafukujte manžetu. Nafukujte manžetu na 180 mmHg nebo 30 mm nad očekávaný systolický krevní tlak. Měření najdete při pohledu na sfygmomanometr, měřidlo na manžetě. Poté uvolněte pásku mírnou rychlostí (3 mm / s). Jak to děláte, poslouchejte stetoskopem a pokračujte ve čtení sfygmomanometru.
Poslouchejte zvuky Korotkoffa. První tep, který uslyšíte, je systolický krevní tlak pacienta. Zapište si toto číslo a stále se dívejte na sfygmomanometr. Když tento šum ustane, poznamenejte si číslo, na kterém k tomu došlo. Ta označuje diastolický tlak.
Odstraňte manžetu. Jakmile manžetu vypustíte, vyjměte ji z paže pacienta, jakmile dostanete druhé číslo. Až budete hotovi, měli byste mít dvě čísla, která vám umožní znát krevní tlak jedince. Napište tato dvě čísla vedle sebe a oddělte je lomítkem, například 110/70.
Počkejte, než začnete znovu. Počkejte několik minut, pokud chcete znovu zkontrolovat krevní tlak. Pokud je jeho tlak vysoký, můžete to znovu měřit.
- Systolický krevní tlak nad 120 nebo diastolický krevní tlak nad 80 naznačuje případ hypertenze. V takovém případě musí jednotlivec konzultovat svého lékaře, aby věděl, co má dělat.