Jak léčit syndrom karpálního tunelu

Obsah

• stupně
• Část 1 Použití domácí léčby
• Část 2 Změna vašich návyků
• Část 3 Zajistěte lékařské ošetření

Syndrom karpálního tunelu je způsoben kompresí nervu uvnitř zápěstního kanálu, který se skládá z karpálních kostí a příčného vazu karpusu. Taková komprese způsobuje bolest, brnění, necitlivost a oslabení kloubu a ruky. Opakované svalové trhliny nebo výrony, abnormální anatomie zápěstí, staré zlomeniny a další zdravotní problémy mohou zvýšit riziko vzniku tohoto syndromu. Cílem léčby je rozšířit prostor pro hlavní nerv, který prochází zápěstí v dlani, a tím zabránit jeho podráždění a zánětu. Některé domácí léčby mohou být účinné, ale v některých případech je pro zmírnění příznaků nutný lékařský zásah (například chirurgický zákrok).

stupně

Část 1 Použití domácí léčby

1. 
   

   
   Snažte se nedráždit střední nervy. Karpální tunel je úzký průchod složený z malých kostí a vazů. Jeho cílem je chránit nervy, šlachy a krevní cévy v ruce. Hlavní nerv přispívající k uchování ruky se nazývá střední nerv. Vyhněte se jakémukoli působení, které způsobuje stlačení a podráždění středního nervu, jako je opakované ohýbání zápěstí, zvedání závaží, spánek s ohnutými zápěstí a zasažení tvrdých povrchů.
   • Rizikovým faktorem může být náramek nebo pevné hodinky. Nezapomeňte je proto příliš utáhnout.
   • Ve většině případů je obtížné definovat jednu příčinu tohoto syndromu. Často je způsobena kombinací různých faktorů, například artritidy nebo diabetu spojeného s opakovaným poškozením kmene.
   • Anatomie zápěstí se může lišit od osoby k člověku av některých případech může být kanál užší povahy nebo může být karpální tunel umístěn neobvyklým způsobem.

2. 
   

   
   
   
   Natáhněte zápěstí. Můžete pravidelně protahovat kloub, abyste účinně zmírnili nebo minimalizovali symptomy. Zejména prodloužení zápěstí může pomoci zvětšit prostor, který má střední nerv v kanálu, tím, že protáhne vazy, které spojují kosti kapra. Nejlepší způsob, jak si zároveň uvolnit a protáhnout zápěstí, je dosáhnout dlaní, jako byste se modlili. Složte si ruce před hrudník a pokuste se zvednout lokty, až ucítíte, že máte zápěstí pevně. Držte tuto pozici po dobu 30 sekund a opakujte cvičení 3 až 5krát denně.
   • Můžete také uchopit prsty zraněné ruky a vytáhnout je, dokud necítíte natažení před zápěstí. Při tomto cvičení se můžete cítit dočasně mravenčení v dlani, ale nepřestávejte, pokud necítíte bolest.
   • Kromě brnění můžete zaznamenat další typické příznaky tohoto syndromu: necitlivost, slabost svalů, změna zbarvení dlaně (příliš bledá nebo červená) a pulsující bolest.
   • Jedinou částí ruky nebo zápěstí, která není často ovlivněna příznaky syndromu, je laureát, protože není inervován středním nervem.

3. 
   

   
   
   
   Vezměte volně prodejné protizánětlivé přípravky. Syndrom karpálního tunelu je často spojen se zánětem a otokem zápěstí, které dráždí střední nerv přímo nebo prostřednictvím okolních tkání. Výsledkem je, že nesteroidní nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je libuprofen nebo naproxen, mohou v krátké době výrazně snížit příznaky. Můžete také užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol, ale působí pouze na bolest a nepomáhají snižovat otoky.
   • Protizánětlivé a analgetické látky by měly být považovány za krátkodobé opatření ke snížení bolesti. Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že tyto léky jsou schopné řídit dlouhodobé příznaky.
   • Užívání příliš mnoho nesteroidních protizánětlivých léků nebo jejich dlouhodobé užívání značně zvyšuje riziko diritace a žaludečních vředů, jakož i selhání ledvin.
   • Příliš mnoho nebo příliš mnoho paracetamolu může způsobit poškození jater.
   • Další možností je použití lokální léčby, jako je mast obsahující přírodní léky proti bolesti, k potlačení bolesti zápěstí a rukou. Mentol, gáfor, kapsaicin a larnica jsou všechny látky, které mají vlastnost zmírňující mírnou nebo střední bolest.

4. 
   

   
   Používejte studenou terapii. Pokud máte bolest v zápěstí a zdáte se oteklé, můžete použít sáček rozdrceného ledu (nebo něco studeného), abyste snížili zánět a zmírnili bolest. Toto opatření také pomáhá minimalizovat příznaky. Chladné obklady jsou účinnější při poranění měkkých tkání s otoky, protože chlad snižuje průtok krve. Naneste drcený led na zápěstí po dobu asi 5 až 10 minut, 3-5 krát denně, dokud se váš stav nezlepší.
   • Kapsa na led zápěstí je ještě účinnější v boji proti zánětům, pokud ji držíte na místě s roztažitelným obvazem.
   • Před nanesením ledu na pokožku jej zabalte do tenkého hadříku: pomůže to zabránit podráždění a omrzlinám.
   • Pokud nemáte po ruce drcený led, použijte kostky ledu, pytel zmrazeného gelu nebo pytel zmrazené zeleniny.
   • V některých případech může studená terapie zhoršit příznaky syndromu. Pokud je to váš případ, zapomeňte na tento tip.

Část 2 Změna vašich návyků

1. 
   

   
   Používejte zápěstí. Použití dlahy nebo rigidní ortézy k udržení zápěstí v neutrální poloze během dne může snížit zánět nebo kompresi mediánu nervu a zmírnit příznaky syndromu. Kromě toho můžete tato zařízení nosit při činnostech, které mohou příznaky zhoršovat, například při práci před počítačem, při bowlingu nebo při přepravě spotřebního materiálu. Pokud je používáte v noci, mohou pomoci zmírnit brnění nebo znecitlivění rukou, zejména pokud máte zvyk spát se složeným zápěstí.
   • Může být nutné nosit ortopedické zařízení několik týdnů (den a noc), aby se příznaky značně zmírnily. Někteří pacienti si však nevšimli žádného rozdílu.
   • Pokud jste těhotná a trpíte syndromem karpálního tunelu, může být užitečné nosit ortézu v noci, protože během těhotenství mají vaše ruce a nohy tendenci se více zvětšovat (otoky).
   • Taková zařízení jsou dostupná ve většině lékáren a zdravotnických obchodů.

2. 
   

   
   Zkuste změnit polohu během spánku. Některé polohy mohou zhoršit příznaky syndromu. Zvyk spících těsných pěsti a pružných zápěstí je nejhorší, ale ani spánek s nataženými pažemi není dobrý nápad. Místo toho zkuste spát na zádech nebo na boku, aby se vaše paže natáhly podél těla. Zkuste udržet ruce otevřené a zápěstí v neutrální poloze. V tomto ohledu je velmi užitečné nosit dlahu nebo ortézu, ale je časově si na to zvyknout.
   • Spát na břiše s dlaněmi a zápěstí pod polštářem. Ti, kteří jsou ráno zvyklí spát v této poloze, často pociťují necitlivost a brnění v dlaních.
   • Většina ortéz na zápěstí je vyrobena z nylonu a uzavřena suchým zipem, který může dráždit jiné části těla. Zvažte ochranu zápěstí ponožkou nebo tenkou tkaninou, abyste snížili podráždění.

3. 
   

   
   Během práce změňte svou polohu. Syndrom karpálního tunelu se může objevit nebo zhoršit v důsledku pracovních podmínek. Pokud váš počítač, klávesnice, myš, stůl a židle nejsou správně umístěny pro vaši velikost a kondici, mohou způsobit zápěstí, rameno, krk a tělo. uprostřed vašich zad. Ujistěte se, že vaše klávesnice je dostatečně nízká, aby vaše zápěstí při psaní na počítači nezůstávala neustále ohnutá. Zvažte použití ergonomické klávesnice a myši, která je navržena speciálně pro odlehčení namáhání zápěstí a rukou.
   • Umístění polstrovaných polštářků pod klávesnici a myš může snížit tlak na dlaně a zápěstí.
   • Požádejte pracovního terapeuta, aby při práci prozkoumal polohu vašeho těla.
   • Riziko syndromu karpálního tunelu se zvyšuje u těch, kteří pracují několik hodin denně před počítačem.

Část 3 Zajistěte lékařské ošetření

1. 
   

   
   Dohodněte si schůzku se svým lékařem. Pokud si všimnete, že příznaky na zápěstí a rukou přetrvávají několik týdnů, poraďte se se svým lékařem. Může předepsat rentgenový a krevní test, aby vyloučil jiné příčiny bolesti, jako je revmatoidní artritida, pokročilý diabetes, osteoartritida, mikrofrakce nebo vaskulární problémy.
   • K potvrzení syndromu karpálního tunelu se obvykle používají elektrodiagnostické studie (studie elektromyografie a vedení nervů).
   • Váš lékař bude pravděpodobně chtít vědět, zda jste schopni provádět určité pohyby, které jsou obvykle v přítomnosti syndromu obtížné, jako je třes pěstí nebo připevnění palce a ukazovátka k přesné manipulaci s malými předměty.
   • Může vás také požádat o podrobnější informace o vašem povolání, protože některé obchody představují vyšší riziko, jako jsou truhlářství, práce pokladníka, montéry, hudebníci, mechanici a povolání, která vyžadují používání počítačů po mnoho hodin.

2. 
   

   
   Další informace o injekcích kortikosteroidů. Lékař může navrhnout lokální injekce kortikosteroidů, jako je kortizon, ke zmírnění zánětu, bolesti a dalších příznaků. Kortikosteroidy jsou silné, rychle působící protizánětlivé léky, které mohou snížit otoky a zmírnit tlak na střední nerv. Orální podávání kortikosteroidů je také možné, ale je považováno za méně účinné než injekce a může vést k významným vedlejším účinkům.
   • Některé kortikosteroidy, které se pro tuto poruchu často používají, jsou prednisolon, triamcinolon a dexamethason.
   • Možnými vedlejšími účinky po injekci kortikosteroidů jsou lokální infekce, slabost šlachy, krvácení, podráždění nebo poškození nervů a lokální svalová atrofie. Z tohoto důvodu se injekce provádějí pouze dvakrát ročně.
   • Pokud se tato třída léků nezlepší a nezmění symptomy, lékař zváží možnost chirurgického zákroku.

3. 
   

   
   Zvažte operaci jako poslední možnost. Pokud všechny ostatní metody nejsou účinné, lékař může doporučit chirurgický zákrok, který by měl být považován za poslední možnost, ale může zcela snížit příznaky s minimálním rizikem. Neměli byste to tedy považovat za řešení s malou šancí na úspěch. Cílem operace je zmírnit tlak na střední nerv pomocí snížení vazů, které jej stlačují. Existují dva typy operací karpálního tunelu: endoskopická chirurgie a otevřená chirurgie.
   • Endoskopická chirurgie zahrnuje použití teleskopického zařízení s malou kamerou na konci (endoskop), která je vložena malým řezem do zápěstí nebo ruky. Lendoskop umožňuje vizualizovat vnitřní struktury karpálního tunelu a řešit problematické vazy.
   • Tento postup je obvykle méně bolestivý a pooperační zotavení zabere méně času.
   • Během otevřené chirurgie se provádí větší řez v dlani a zápěstí, což umožňuje lékaři dosáhnout problematických vazů, odříznout je a uvolnit uvíznutý nerv.
   • Tento postup zahrnuje rizika, jako je poškození nervů, infekce a tvorba jizev.

4. 
   

   
   Během zotavení buďte trpěliví. Po chirurgickém zákroku (který nevyžaduje hospitalizaci) vás lékař může požádat, abyste často zvedli ruku nad úroveň srdce a pohybem prstů omezili otoky a zabránili ztuhlosti. Nenechte se překvapit mírnou bolestí, otokem a ztuhlostí v dlani a zápěstí během prvních šesti měsíců po operaci a vězte, že úplné uzdravení může trvat rok. Během prvních dvou nebo čtyř týdnů budete možná potřebovat dlahu nebo ortézu, i když je vhodné používat ruku.
   • U většiny lidí se příznaky po operaci výrazně zlepšují, ale proces hojení je často pomalý a postupný. V průměru získává ruka sílu dva měsíce po operaci.
   • Někdy se syndrom může znovu objevit (přibližně v 10% případů) a vyžaduje další operaci.