Jak zacházet s vulvodynií

Obsah

• stupně
• Metoda 1 Diagnostika
• Metoda 2 Použijte lékařské ošetření
• Metoda 3 Vyzkoušejte alternativní léčby
• Metoda 4 Provést změny životního stylu

Vulvodynia je chronická porucha, která se vyznačuje bolestí ve vulvě (vnější část ženského pohlavního ústrojí). Přesná příčina bolesti není známa, ale může být vyvolána poškozením nervů, abnormální buněčnou odpovědí, genetickými faktory, infekcemi, alergiemi, podrážděním, hormonálními změnami, antibiotiky nebo svalovými křečemi. Pro ženy, které trpí vulvodynií, může být velmi frustrující najít lék. Lékaři mohli odmítnout dlouhý seznam možných příčin bolesti, než dospěli k závěru, co by mělo být psychologického původu. Navíc, protože specifické příznaky se mohou lišit a neexistuje léčba, která by fungovala pro každého, může trvat několik pokusů o nalezení účinné léčby proti vulvodynii.

stupně

Metoda 1 Diagnostika

1. 
   

   
   Dohodněte si schůzku se svým lékařem. Příznaky můžete prodiskutovat se svým lékařem nebo gynekologem. Necítíte se trapně mluvit o bolesti, kterou cítíte. Než se pokusíte léčit, musíte se ujistit, že tato bolest není způsobena jinou poruchou.
   • Vulvodynia představuje pouze jeden hlavní příznak, bolest v vulvě. Ženy bolest popsaly jinak. Může to vypadat jako svědění, pálení, bodání nebo pulzující bolest v oblastech kolem rtů, klitorisu nebo vaginálního vstupu. Může se objevit a zmizet a může být také ovlivněna dotykem nebo tlakem.
   • Některé ženy s vulvodynií zažívají bolest jen v určitých časech, například během cvičení nebo při pohlavním styku.

2. 
   

   
   
   
   Udělejte testy. Pokud si lékař myslí, že máte vulvodynii, pravděpodobně provede vulvární zkoušku. Existuje několik postupů a testů, které by lékař mohl provést. Tyto postupy vám mohou pomoci určit problémy, které by mohly příznaky zhoršit.
   • Lékaři často žádají krevní testy, aby zkontrolovali hladinu hormonů, jako je estrogen, progesteron nebo testosteron.
   • Lékař pravděpodobně také provede test s vatovým tamponem. Bavlněným tamponem stiskne různé oblasti vulvy a požádá vás, abyste popsali bolest, kterou cítíte, a poznamenejte její intenzitu.
   • Pokud některé oblasti vulvy vypadají bolestivě nebo kůže vypadá opuchlá nebo divná, lékař se může rozhodnout provést biopsii.

3. 
   

   
   
   
   Rozšiřte další čísla. Vulvodynia bude diagnostikována až poté, co lékař vyloučí jiná onemocnění nebo poruchy, které mohou vyvolat bolest v vulvě. Lékař vám také může otestovat pohlavně přenosná onemocnění, kožní poruchy, plísňové infekce, hormonální nerovnováhu nebo jiné osoby, které mohou být odpovědné za příznaky. Pokud žádný z těchto problémů není příčinou bolesti, může dojít k závěru, že je vulvodynous.

4. 
   

   
   Stanovte konkrétní diagnózu. Existují dva typy vulvodynie: syndrom vulvární vestibulitidy a dysestetická vulvodynia. Váš lékař diagnostikuje jeden nebo druhý podle vašich příznaků. Ujistěte se, že poskytujete co nejvíce informací svému lékaři.
   • Syndrom Vulvar vestibulitidy se objevuje, když se vaše bolest objeví po stisknutí nebo doteku oblasti kolem vchodu do pochvy. Ženy s tímto typem vulvodynie trpí bolestí při pohlavním styku, při vkládání tamponu, při gynekologických vyšetřeních a při každém působení tlaku na vestibul (oblast, kam vstupuje vagina).
   • K dysestetické vulvodynii dochází, když máte generalizovanou vulvární bolest, která by mohla ovlivnit hlavní rty, menší rty, klitoris, perineum, lanus, pubis, lureter a vnitřní stehna. K tomu může dojít najednou ai když se bolest obvykle vyskytuje do určité míry, mohou se příznaky objevit a zmizet. Dotyk nebo tlak obvykle nezpůsobí bolest, ale mohou zhoršit příznaky.

5. 
   

   
   Požádejte o druhou diagnózu. Pokud si myslíte, že váš lékař nebere příznaky vážně, najděte si jiného. Někteří lékaři nechápou, že vulvodynia je skutečný problém, který není jen ve vaší hlavě. Potřebujete lékařského specialistu, který vás bude poslouchat, bude vás podporovat a pomůže vám najít léčbu, která funguje. Přetrvávejte při hledání diagnózy a nevzdávejte se.

Metoda 2 Použijte lékařské ošetření

1. 
   

   
   Vyzkoušejte krémy a masti. Lokální anestetika mohou dočasně zmírnit bolest způsobenou příznaky. V případě potřeby můžete použít 5% lidokainových mastí nanášených tence několikrát denně. K prevenci bolesti se často používá krém vyrobený z 2,5% lidokainu a 2,5% prilokainu, aplikovaný v tenkých vrstvách patnáct až dvacet minut před pohlavním stykem.
   • Nepoužívejte masti na masti na poškrábanou nebo podrážděnou pokožku.
   • Lokální anestetika zvýší riziko selhání kondomu, protože alkohol, který obsahuje, může způsobit roztržení latexu. Ujistěte se, že váš partner byl testován na sexuálně přenosná onemocnění a použijte další metodu antikoncepce.
   • Pacienti s dlouhodobou vulvodynií, kteří nereagují na lokální anestetika, mohou najít úlevu přijetím nervových bloků. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda můžete získat nervový blok, a pokud uvažujete o této možnosti, navštivte specializovaného anesteziologa.

2. 
   

   
   Zeptejte se svého lékaře, pokud můžete užívat hormonální ošetření. Někteří pacienti s vulvodynií nacházejí úlevu tím, že užívají tablety nebo krémy s estrogenem. Použití produktů obsahujících estrogen může zmírnit bolest, svědění, sucho, zarudnutí, symptomy moči a bolest během pohlavního styku.
   • Estrogenová terapie může být užitečná pro vulvární bolest způsobenou atrofií (ztenčení tkáně, která vysychá). Pokud desenzibilizovaný lék není účinný, může vám lékař doporučit 1% estradiolový krém. Některé léky, například antikoncepční pilulka, však mohou způsobit atrofii a zvýšit bolest.

3. 
   

   
   Zvažte antidepresiva. Antidepresiva se někdy úspěšně používají k léčbě chronické bolesti, která nemá jasnou příčinu, jako v případě vulvodynie. Váš lékař může doporučit k léčbě vulvodynie antidepresiva (obvykle tricyklická antidepresiva, která mění způsob, jakým neurotransmitery přenášejí signál bolesti do mozku).
   • Lamitriptylin, tricyklické antidepresivum, je nejčastěji předepisovaným lékem na vulvodynii. Pacienti obvykle začínají malou dávkou 10 mg perorálně užívanou každou noc. Tato dávka 10 mg za týden se pak zvyšuje až do dosažení účinné dávky, aniž by nikdy překročila 150 mg. Váš lékař pravděpodobně doporučí, abyste zůstali v účinné dávce po dobu tří měsíců před snížením dávky léků. U některých žen se příznaky vulvodynie po této léčbě znovu neobjeví.
   • Buďte si vědomi vedlejších účinků antidepresiv. Možné nežádoucí účinky zahrnují ospalost, slabost, únavu, sucho v ústech, bolesti hlavy a zácpu. Informujte svého lékaře o těchto příznacích, pokud přetrvávají nebo se zhoršují. Vždy, když během užívání jakéhokoli léku zaznamenáte zarudnutí, svědění, zánět nebo potíže s dýcháním, kontaktujte svého lékaře.
   • Effexor a Cymbalta (další třída léků) se také používají k léčbě vulvodynie.

4. 
   

   
   Další informace o antikonvulzivních lécích. Antikonvulzivní léky vám mohou pomoci zvládnout chronickou bolest, včetně těch, které se vyskytují u vulvodynie. Droga nejčastěji předepsaná v této třídě se nazývá gabapentin. Zhoršuje přenos signálů bolesti do mozku.
   • Dávky gabapentinu se mohou značně lišit. Pacienti obvykle začínají perorálně 300 mg denně, než postupně zvyšují dávku na efektivní dávku, ale nikdy ne více než 3 600 mg denně. Možné nežádoucí účinky zahrnují letargii, závratě, bolesti hlavy, únavu, nevolnost, sucho v ústech, zácpu, agitaci a horečku. Pokud tyto nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují, sdělte to svému lékaři.
   • Mezi další dostupné léky patří pregabalin, lék podobný gabapentinu.Je schválen pro postherpetickou neuralgii a nyní se také používá pro vulvární bolest. Váš lékař by vám mohl začít dávat 50 mg pregabalinu třikrát denně. Poté může zvýšit dávky až na 600 mg denně ve třech dávkách, pokud tolerujete lék a pokud pozorujete pozitivní výsledky.

5. 
   

   
   V případě potřeby použijte jiné léky. Váš lékař může doporučit, abyste užívali kortikosteroidy nebo antihistaminika, pokud máte svědění nebo zánět. Může také předepsat flukonazol k léčbě plísňových infekcí. Promluvte si se svým lékařem, abyste se ujistili, že léky berete bezpečně.

6. 
   

   
   Diskutujte o chirurgických zákrokech se svým lékařem. Chirurgii lze také zvážit, pokud byly vyloučeny všechny ostatní příčiny a jiná léčba vulvodynie neměla žádný účinek. Kromě toho by to mohlo být účinné pro ženy trpící syndromem vulvární vestibulitidy.
   • Poraďte se s několika specialisty. Mnoho lékařů nemusí znát různé způsoby léčby vulvodynie. Než se pokusíte o operaci, poraďte se s druhým a dokonce třetím lékařem.
   • Zvažte vestibulektomii. Pokud jste vyzkoušeli všechny možné léčby a požádali o druhý názor, můžete zvážit chirurgický zákrok zvaný vestibulektomie. Tento postup zahrnuje odstranění bolestivé tkáně z vaginální vestibulu (část kolem vstupu do vagíny). Tento postup se obvykle provádí v lokální nebo celkové anestézii.

Metoda 3 Vyzkoušejte alternativní léčby

1. 
   

   
   Najděte fyzioterapeuta. Požádejte svého lékaře nebo gynekologa, aby doporučil fyzioterapeuta se zkušenostmi s léčbou vulvodynie. Dobrý fyzioterapeut může pomocí šetrných manipulací pomoci posílit svaly pánevního dna a zvládnout napětí a bolest.
   • Někteří pacienti zjistili, že jim fyzioterapie umožňuje zmírnit nebo odstranit příznaky. Můžete však také vyzkoušet současně s léky nebo jinou léčbou.

2. 
   

   
   Vyzkoušejte biofeedback. Biofeedback je technika, která učí pacienty ovládat a manipulovat s fyzickými procesy, které se obvykle vyskytují neúmyslně. Prostřednictvím biofeedbacku se mohou pacienti s vulvodynií naučit stahovat a uvolňovat svaly pánevního dna dobrovolně. To jim umožňuje lepší kontrolu nad tím, jak jejich tělo reaguje na signály bolesti.
   • Někteří pacienti nacházejí úlevu s biofeedbackem, zatímco jiní kombinují tuto techniku ​​s drogami nebo jinými způsoby léčby.

3. 
   

   
   Zvažte kolotoč. Lacupunktura je lékařská technika, která zahrnuje zavedení velmi jemných jehel do konkrétních bodů těla. Existují důkazy, které mohou pomoci zmírnit akutní a chronickou bolest. Používá se k léčbě migrény, svalových problémů, neurologických problémů, onemocnění reprodukčního systému a revmatismu. Někteří pacienti s vulvodynií uvedli, že akupunktura jim pomohla zmírnit příznaky.

4. 
   

   
   Najděte si poradce. Poradce vám může poskytnout spoustu podpory, informace o vašem stavu a pomůže najít mechanismy pro zvládnutí bolesti a poskytne vám místo, kde můžete vyjádřit, jak se cítíte o svém stavu. Vulvodynia může být stresující a frustrující nemoc, která ovlivňuje vaši kvalitu života omezením vašich aktivit a ztížením sexu a vztahů. Poradce vám pomůže zvládnout všechny tyto problémy.
   • Vězte, že vám poradce neřekne, co máte dělat. Naslouchá vám a pomůže vám učinit vlastní rozhodnutí, ale obecně vám nedá přímou radu ani návrhy ohledně léčby.

5. 
   

   
   Zvažte kognitivně-behaviorální terapii. Jedná se o speciální formu terapie, která se zaměřuje na procvičování strategie řízení bolesti. Terapeut vám pomůže pochopit, jak si myslíte, cítíte a jednáte. Poté navrhne techniky pro úpravu těchto chování. U pacientů s vulvodynií to může být účinný nástroj pro zvládnutí příznaků.
   • Existují důkazy, že kognitivní behaviorální terapie, pokud ji používají ženy s vulvodynií, může pomoci zvládat bolest. Tato terapie samosprávy rozpoznává souvislost mezi myšlenkami, pocity a chováním ohledně bolesti, sexuality a emočního fungování.

6. 
   

   
   Získejte pomoc. Kromě terapie byste měli zvážit i jiné formy podpory, například podpůrné skupiny ve vašem okolí nebo online. To může být užitečné při hledání lidí, kteří trpí stejným problémem. Poraďte se s nemocnicí o pomocné skupiny.

Metoda 4 Provést změny životního stylu

1. 
   

   
   Postupujte podle stravy bohaté na probiotika. Probiotika užívaná denně pomáhají v boji proti infekcím střev a genitálií. Mohou vám pomoci udržovat zdravou míru bakterií ve vagíně a předcházet infekcím. U pacientů s vulvodynií pomáhá strava bohatá na probiotika bojovat se záněty a infekcemi.
   • Mezi potraviny bohaté na probiotika patří jogurt, kefír a crème fraiche. Najděte jogurt, který obsahuje aktivní kultury. Můžete také brát potravní doplňky s probiotiky.
   • Kromě toho můžete také jíst potraviny bohaté na pektin. Tato jídla pomáhají zlepšit práci probiotik tím, že usnadňují trávení. Jablka a citrusové plody jsou nejlepším zdrojem pektinu, ale najdete je také v bobulích, broskvích, meruňkách, třešních a hroznech.

2. 
   

   
   Postarej se o svou hygienu. Omyjte vulvu jemnými, necentrovanými mýdly a dobře opláchněte. Pokud močení zhoršuje příznaky, vypláchněte vulvu studenou vodou poté, co šel do koupelny.
   • Vyvarujte se dráždivých produktů. Nahraďte vonná mýdla, spreje a pleťové vody za produkty bez vůní a bez chemických látek. Podobně vyměňte nylonové spodní prádlo, které zachycuje vlhkost a může dráždit pokožku, pomocí 100% bavlněného spodního prádla.

3. 
   

   
   Omezte činnosti, které vyvíjejí tlak na vulvu. Některé aktivity, jako je jízda na kole nebo jízda na koni, mohou vyvolat bolest ve vulvě. Věnujte pozornost fyzickým činnostem, které souvisejí s vašimi příznaky. Jakmile znáte činnosti, které k problému přispěly, zkuste se jim co nejvíce vyhnout.

4. 
   

   
   Zkuste studené obklady. Použití studených obkladů může také pomoci zmírnit bolest v vulvě. Studená pomáhá zpomalit průtok krve. To snižuje bolest a zánět. Připravte studený obklad zabalením ledu do ručníku a jeho aplikací na postiženou oblast.
   • Nikdy neaplikujte led přímo na pokožku.

5. 
   

   
   Maziva pečlivě vybírejte. Maziva vám mohou pomoci zmírnit bolest během sexu. Pokud máte sex, najděte spíše lubrikant na vodní bázi než lubrikant na bázi oleje. Maziva na bázi oleje obsahují chemikálie, které mohou zhoršovat příznaky. Vyhněte se lubrikantům s cukrem nebo glycerinem, protože často dráždí vaši pokožku.

6. 
   

   
   Vezměte si sedací koupel. Pokud přidáte ovesné vločky nebo jedlou sodu, mohou vám pomoci sitzové koupele, tj. Koupele s teplou vodou, které vás uzdraví pouhým ponořením hýždí a boků do vody. Ovesné vločky obsahují protizánětlivé látky zvané avenanthramidy. Tyto látky mohou snížit bolest, podráždění a svědění. Zkuste také s jedlou sodou, je alkalická a může regulovat pH vagíny. To by mohlo napravit tržné rány v pochvě, což přispívá k pocitům svědění a pálení.
   • Chcete-li se připravit na ovesnou vločkovou lázeň, rozpusťte balíček ovesných vloček ve vodě a namočte po dobu 20 minut.
   • Do koupelové sody přidejte 4 až 5 lžíce. s. jedlá soda ve vodě, promíchejte a namočte mezi 15 a 20 minutami.

7. 
   

   
   Zvažte stravu s nízkým obsahem oxalátů. Oxaláty jsou sloučeniny vyskytující se v rostlinách, které se vážou na minerální soli a snižují jejich absorpci. Někteří lékaři doporučují dietu s nízkým obsahem oxalátů proti vulvodynii, protože potraviny bohaté na tyto sloučeniny mohou vytvářet dráždivou moč, což může přispívat k bolesti. Diskutujte se svým lékařem a zvažte změnu svého jídelníčku podle jeho rady.
   • Čokoláda, bobule, špenát a ořechy jsou příklady potravin bohatých na oxaláty.
   • Můžete si také vzít dietní doplněk s citrátem vápenatým. Citrát vápenatý může bránit vývoji krystalů doxalátu, zmírňovat bolest a svědění. Zvažte užívání 200 až 25 mg citranu vápenatého třikrát denně.