Jak rozpoznat podvrtnuté zápěstí

Obsah

• stupně
• Část 1 Identifikujte příznaky lentorse
• Část 2 Poraďte se s lékařem

Vývrtky zápěstí jsou relativně běžná zranění, zejména u sportovců. K tomu dochází, když se vazy v zápěstí natahují příliš daleko a způsobují, že se částečně nebo úplně roztrhnou. Podvrtnutí pak způsobí bolest, zánět a někdy i modřiny v závislosti na závažnosti zranění (první, druhý nebo třetí stupeň). Někdy může být obtížné rozeznat rozdíl mezi špatným výronem zápěstí a zlomeninou, takže musíte být dobře informováni, abyste znali rozdíl. Pokud však máte podezření na zlomeninu z jakéhokoli důvodu, můžete se domluvit na léčbě se svým lékařem.

stupně

Část 1 Identifikujte příznaky lentorse

1. 
   

   
   Očekávejte bolest během pohybu. Vrtáky zápěstí jsou klasifikovány do různých kategorií v závislosti na závažnosti, která závisí na stavu zúčastněných vazů. Lehké výrony (první stupeň) zahrnují neobvyklé roztahování vazů, ale žádné významné trhání. Střední podvrtnutí (druhý stupeň) zahrnuje větší trhliny (až 50% vláken). Těžké podvrtnutí (třetí stupeň) zahrnuje prudké roztržení vláken nebo úplné porušení vazů. Proto by během prvního nebo druhého stupně zranění měl pohyb zůstat relativně normální, i když to způsobí bolest. Rány třetího stupně mají často za následek nestabilitu kloubů (přílišnou pohyblivost) v době pohybu, protože zúčastněné vazy již nejsou správně připevněny k zápěstním kostem (karpální kosti). Naopak, v případě zlomenin zápěstí jsou pohyby mnohem omezenější a často budete mít pocit, že kosti se o sebe otírají pohybem zápěstí.
   • Podvrtnutí v prvním stupni je mírně bolestivé a bolest je často popisována jako pulzující a ostrá během pohybu.
   • Podvrtnutí ve druhém stupni způsobuje mírné nebo těžké bolesti v závislosti na stupni roztržení. Bolest bude stále výraznější než první stupeň a někdy vyvolá dojem pulzace kvůli vznikajícímu zánětu.
   • Podvrtnutí třetího stupně je často méně bolestivé (na začátku) než podvrtnutí druhého stupně, protože vazy jsou zcela oddělené a nedráždí okolní nervy. Mohou však také vyvolat dojem pulzace z důvodu přítomného zánětu.

2. 
   

   
   
   
   Pozorujte zánět. Zánět (tj. Otok pod kůží) je častým příznakem podvrtnutí zápěstí, ale také zlomenin, i když se to může výrazně lišit v závislosti na stupni zranění. Obecně jsou výrony v prvním stupni ty, které mají nejmenší zánět a ty ve třetím stupni, které způsobují významný zánět. Bude to zvětšovat vaše zápěstí a bude to vypadat mnohem silnější než ten druhý. Zánětlivá reakce těla na poranění, zejména v případě podvrtnutí, má tendenci být přehnaná reakce na přípravu na nejhorší scénář: otevřená rána, která by mohla vést k infekci. Proto může být užitečné pokusit se omezit zánět vyvolaný lentorsou aplikací chladu, obkladů nebo užívání protizánětlivých léků, protože to snižuje bolest a udržuje pohyblivost kloubu.
   • Plamen nezpůsobuje zbarvení kůže, s výjimkou běžného zarudnutí způsobeného masivním přísunem teplé krve pod kůži.
   • Kvůli akumulaci způsobené zánětem, zejména lymfou a řadou buněk imunitního systému, se bude na zápěstí cítit hřejivý dotyk. Většina z těchto poranění vám dá ten hřejivý pocit v důsledku zánětu, ale někdy se může zápěstí a ruka zdát chladnější, protože cirkulace se zastaví kvůli poškození krevních cév.

3. 
   

   
   
   
   Sledujte výskyt modřin. I když zánětlivá reakce těla způsobuje zánět na úrovni rány, jedná se o jinou reakci než u modřin. Modření je spíše způsobeno vstupem krve do tkání kolem přerušených krevních cév (malé tepny a žíly). Výrony prvního stupně obecně nezpůsobují modřiny, ledaže je rána výsledkem silné rány, která rozdrtila podkožní krevní cévy přímo pod epidermis. Podvrtnutí druhého stupně zahrnuje výraznější zánět, ale opět to neznamená, že se budou tvořit modřiny, záleží hlavně na tom, jak se zraníte. Podvrtnutí třetího stupně zahrnuje významný zánět a obvykle viditelné modřiny, protože trauma vedla k úplnému roztržení vazů, které je natolik závažné, že roztrhne nebo poškodí cévy kolem.
   • Tmavou barvu modřiny způsobuje krev, která proudí do tkání těsně pod povrchem kůže. Jak se degraduje a je odstraněn z tkání, modřina mění barvu z tmavě modré na zelenou na žlutou.
   • Na rozdíl od podvrtnutí jsou zlomeniny zápěstí vždy pohmožděny kvůli síle traumatu, které zlomily zápěstí.
   • Podvrtnutí třetího stupně může způsobit „zlomení avulze“, kdy vazy roztrhají malý zadní konec. V tomto případě budete okamžitě cítit hodně bolesti a pozorovat zánět a modřiny.

4. 
   

   
   Naneste led a pozorujte zlepšení. Zápěstí zápěstí, bez ohledu na stupeň, dobře reagují na ledovou terapii, protože snižuje zánět a znecitlivuje okolní nervová vlákna, která způsobují bolest. Terapie chladem (s ledem nebo zmrazenými gelovými baleními) je obzvláště důležitá pro sprainy druhého nebo třetího stupně, protože způsobují zhoršení zánětu kolem rány. Použitím terapie nachlazení na podvrtnutí zápěstí po dobu deseti až patnácti minut každou hodinu nebo dvě hodiny bezprostředně po traumatu si všimnete pozitivního dopadu po jednom nebo dvou dnech na snížení bolesti a flexibility. pohybu. Naopak, aplikace ledu na zlomeninu zápěstí také pomáhá zmírňovat bolest a zánět, ale příznaky se obvykle vracejí po rozptýlení účinku ledu. Obecně platí, že léčba chladem má lepší výsledky na vymknutí než na zlomeniny.
   • Zlomeniny napětí mají tendenci připomínat výrony prvního nebo druhého stupně a lépe reagují na léčbu chladem než závažnější zlomeniny.
   • Při aplikaci ledu na podvrtnutí byste neměli zapomenout zabalit jej do jemného ručníku, aby nedošlo k podráždění a omrzlinám.

Část 2 Poraďte se s lékařem

1. 
   

   
   Obraťte se na svého praktického lékaře. Přestože výše uvedené informace vám mohou pomoci pochopit, zda máte podvrtnutí a zda jsou závažné nebo nikoli, váš lékař je mnohem kvalifikovanější na přesnou diagnózu. Podrobná historie ve skutečnosti umožňuje stanovit specifickou diagnózu přibližně u 70% případů, které si protínají zápěstí. Prověří vás a provede další testy, a pokud zranění vypadá vážně, může vás požádat o rentgen, abyste vyloučili možnou zlomeninu. Rentgenové paprsky však vykazují pouze kost, nikoli měkkou tkáň, jako jsou vazy, šlachy, krevní cévy nebo nervy. To může být obtížné vidět karpální kosti zlomené v rádiu, zejména únavové zlomeniny, kvůli jejich malé velikosti a malému prostoru, ve kterém jsou nainstalovány. Pokud rádio nevidí zlomeninu, ale pokud je vaše zranění vážné a vyžaduje operaci, může vás lékař požádat o vyšetření MRI nebo CT.
   • Drobné zlomeniny karpální kosti (zejména scaphoid) jsou velmi obtížně viditelné v rádiu, než se zánět rozptýlí. Takže budete muset počkat týden nebo déle, než se pustíte do rádia. Tento typ zranění může také způsobit, že budete procházet jinými testy, jako je MRI, nebo budete mít obsazení nebo dlahu v závislosti na závažnosti příznaků a traumatu.
   • Lostoeoporóza (porucha charakterizovaná demineralizací kostí a fragilitou kostí) je významným rizikovým faktorem výskytu zlomenin zápěstí, ačkoli to nesnižuje riziko zubních protéz.

2. 
   

   
   Mějte MRI U všech vývrtů prvního stupně a většina z nich ve druhém stupni není nutná MRI ani jiná zobrazovací zkouška, protože rána se brzy uzdraví, obvykle během několika týdnů bez lékařského ošetření. , V případě závažnějšího podvrtnutí (obvykle podvrtnutí třetího stupně), pokud je diagnóza nejasná, však může být vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Tento test využívá magnetické vlny k poskytování podrobných obrazů všech struktur těla, včetně měkkých tkání. LIRM je vynikající pro vizualizaci vazů, které byly odtrženy a pro měření rozsahu poškození. Toto je velmi užitečná informace pro chirurga, pokud je vyžadován chirurgický zákrok.
   • Tendonitida, ruptura šlachy a bursitida (včetně syndromu karpálního tunelu) často napodobují podráždění zápěstí, ale MRI vám řekne rozdíl mezi těmito poruchami.
   • MRI je také užitečné pro měření rozsahu poškození krevních cév a nervů, zejména pokud zranění způsobuje příznaky v ruce, jako je znecitlivění, mravenčení nebo ztráta normální barvy.
   • Larthrosis je další příčinou bolesti zápěstí, která napodobuje příznaky mírného podvrtnutí. Osteoartritida však způsobuje chronickou bolest, v průběhu času se pomalu zhoršuje a často zahrnuje pocit zád, který se během pohybu otírá o sebe.

3. 
   

   
   Zvažte skener. Pokud je poranění zápěstí docela vážné (a pokud se nezlepší) a diagnóza zůstává po rentgenovém vyšetření a MRI nejasná, může vás lékař požádat o provedení dalších testů, včetně CT. Skener umožňuje kombinovat rentgenové snímky pod různými úhly a pomocí počítače vytvářet řezy tvrdých a měkkých tkání uvnitř těla. Získané snímky umožňují podrobnější informace, než jaké poskytuje normální rádio, ale s úrovní podrobnosti podobnou jako u snímků IRM. Obecně je CT vynikající volbou pro pozorování přítomnosti skrytých zlomenin v zápěstí, ačkoli MRI je obecně lepší pro hodnocení jemnějších poranění vazů a šlach. Skener však obecně stojí méně než MRI, což by mohlo být rozhodujícím faktorem, pokud vaše pojištění nepokrývá náklady na diagnostiku.
   • Skenery vás vystavují ionizujícímu záření. Množství záření přesahuje množství běžných rádií, ale nestačí je považovat za nebezpečné.
   • Vaz, který nejčastěji trpí chrupou v zápěstí, je skalní vaz, který spojuje scaphoid s lunatem.
   • Pokud jsou všechny výše uvedené výsledky testů negativní, ale stále máte silnou bolest na zápěstí, lékař pravděpodobně doporučí, abyste se poradili s odborníkem na kosti a klouby a získali další testy.