Jak provést intravenózní infuzi

Autor: Roger Morrison

Datum Vytvoření: 20 Září 2021

Datum Aktualizace: 1 Červenec 2024

Jak provést intravenózní infuzi - Vodítka

Obsah

stupně
Část 1 Příprava na IV
Část 2 Vyvrtat žílu
Část 3 Výživa IV

V tomto článku: Příprava naIVPřenos odkazů VeIVEntraining lIV13

Technika nitrožilní (nebo IV) je jedním z nejčastějších a nejužitečnějších léků. U IV mohou lékaři injekcí různých tekutin, jako jsou léky nebo krevní složky, přímo do krve pacienta přes úzkou trubici. Tímto způsobem je absorpce látek rychlá a jejich dávkování přesné, což je zásadní v případech, jako je léčba dehydratace, dárcovství krve někomu, kdo trpí krvácením, nebo antibiotická léčba. Každý se může naučit cvičit IV, ale když je možné delegovat vždy toto potěšení pro lékaře nebo zdravotní sestru. Přejděte na krok 1 a zjistěte, jak provést IV.

stupně

Část 1 Příprava na IV

Shromážděte položky, které budete potřebovat. Přestože je provedení IV méně náročné na provádění než mnoho postupů, stále vyžaduje minimální přípravu a preventivní opatření jako všechny menší lékařské postupy. Než začnete, shromážděte na dosah ruky všechny předměty, které budete potřebovat, a sterilizujte veškeré nástroje, které přijdou do kontaktu s tělem pacienta. Budete potřebovat:
- Sterilní jednorázové rukavice
- Implantovatelný komorový katétr správné velikosti (obvykle 14-25 G)
- Pytel intravenózních tekutin
- Turniket (nikoli latex)
- Sterilní proužky
- Gauze
- Dezinfekční ubrousky
- Lékařské pásky
- Krabička na házení jehel
- Sterilní komprese (položte na ně malé nástroje a držte je po ruce)
Seznamte se s pacientem To není opomíjeno: je důležité, abyste se pacientovi představili a vysvětlili mu, co budete dělat. Když s ním mluvíte a informujete ho, uklidníte se a ujistíte se, že operace, kterou se chystáte provést, ho neškodí. To také potvrzuje jeho souhlas. Až budete hotovi, lehněte si, kde budete cvičit.
- Žíly nervového pacienta se mohou stahovat: tento jev se nazývá vazokonstrikce. Díky tomu je obtížnější provést LIV, a tak ujistit pacienta a před zahájením ho ulehčit.
- Zeptejte se pacienta, zda měl někdy problémy s IV. Pokud ano, může být schopen ukázat na nejdostupnější místa.
Připravte infuzi. Po dokončení připravte infuzi suspendováním vaku intravenózních tekutin z její perličky, poté naplňte zkumavku solným roztokem a zkontrolujte, zda nejsou bubliny. V případě potřeby zkumavku utěsněte, aby nedošlo k úniku. Nezapomeňte odstranit všechny bubliny klepnutím nebo stisknutím. Vstřikování vzduchových bublin do krve je nebezpečné a může způsobit vážný problém nazývaný embolie.
- Účinnou technikou pro odstranění všech bublin je odvíjení zkumavky po celé její délce a poté nahoru ventil do odkapávací komory. Poté propíchněte tekutinový vak perforačním zařízením a sevřete odkapávací komoru. Potom otevřete ventil: Tekutina by měla proudit trubicí bez bublin.
Vyberte katétr se správným měřidlem. Obecně je katétr umístěn na jehlu použitou k perforaci žíly a po propíchnutí žíly zůstává na svém místě. Existuje několik velikostí katétrů, které jsou definovány počtem měřidel. Čím menší je počet měřidel, tím silnější je katétr a tím rychleji lze podávat lék nebo krev. Zavedení tlustých katétrů je však také bolestivější, proto nepoužívejte větší katétry, než je nutné.
- Ve většině případů se pro intravenózní vedení používají katetry 14 až 25 G. Vyberte si katetry s vysokým rozchodem (proto tenčí) pro děti a staré muže, ale vyberte katetry s nižším rozchodem (více tlustý), pokud potřebujete provést rychlou transfúzi.
Nasaďte si sterilní rukavice. IV propíchne kůži pacienta a zavádí cizí tělesa přímo do jeho krve. Abyste předešli infekcím, měli byste si před manipulací s náčiním a dotykem s pacientem umýt ruce a osušit je čistým papírovým ručníkem a poté si nasadit sterilní rukavice. Pokud je kdykoli ohrožena sterilita rukavic, změňte ji: prevence je lepší než léčba. Zde jsou okolnosti vyžadující změnu rukavic:
- Před dotykem pacienta
- Před jakýmkoli dezinfekčním postupem (jako je injekce IV léků)
- Po vystavení tělesným tekutinám
- Po dotyku pacienta
- Po doteku prostředí pacienta
- Před přechodem na jiného pacienta
Hledejte vyčnívající žíly. Jakmile to uděláte, musíte najít místo, kde si můžete procvičit své IV. U většiny pacientů jsou nejpřístupnější žíly na vnitřní straně předloktí, v lokti nebo v zadní části ruky; ale všechny dostupné žíly mohou být vhodné pro IV (včetně nohou, které jsou často preferovány pro děti). Pokud měl váš pacient problémy s IV, zeptejte se jich, které oblasti jsou nejsnadněji dostupné doma. Pozor: vy nemůže na některých místech mají katétry, ať už jsou bohaté na žíly nebo ne. Například:
- V místech, kde je IVI nekompatibilní s chirurgickým zákrokem
- Na stejném místě jako jiné nedávné IV
- Na jednom místě vykazující známky infekce (zarudnutí, otok, podráždění atd.)
- Na končetině na stejné straně jako mastektomie nebo cévní štěp (to by mohlo vést ke komplikacím)
Vytvořte turniket. Za účelem nafouknutí vybrané žíly a snadnějšího zavedení katétru vytvořte turniket za zvoleným místem (směrem k trupu). Například, pokud se rozhodnete umístit katétr na vnitřní stranu předloktí, můžete si svůj turniket zvýšit na paži.
- Nepřetahujte: to může způsobit hematomy, zejména u starších osob. Turniket musí být těsný, ale musíte být schopni pod ním podat prst.
- Pokud necháte končetinu zavěšenou, když je turniket na místě, může dojít k bobtnání žil zvýšením průtoku krve v této části těla.
V případě potřeby pociťte žílu. Pokud se snažíte najít vhodnou žílu, může vám kůže pomoci. Položte prst na žílu a stiskněte kůži. Měli byste cítit tlak žíly „odtlačit vás“. Pokračujte v mačkání žíly přerušovaně po dobu 20 až 30 sekund: to by mělo způsobit, že se zvětší.

Část 2 Vyvrtat žílu

Dezinfikujte oblast. Otevřete obal dezinfekční utěrky a očistěte oblast, kde budete provádět IV (můžete také použít jinou sterilizační metodu, jako je chlorhexidin). Opatrně a opatrně otřete pokožku nanesením homogenní alkoholové vrstvy. To zabíjí bakterie, které se nacházejí, a snižuje riziko infekce v důsledku perforace kůže.
Připravte si katétr. Vyjměte ji ze sterilního obalu a rychle ji prohlédněte, abyste se ujistili, že je neporušená a funkční. Stiskněte zadní místnost, abyste se ujistili, že je těsná. Otočte uzávěrem katétru a zkontrolujte, zda volně sedí na jehle. Odstraňte kryt jehly a dejte pozor, aby se nic nedotklo. Pokud je vše v pořádku, připravte se na zavedení jehly.
- Katétr a jehla by neměly přijít do kontaktu s ničím jiným, než s dezinfikovanou oblastí kůže pacienta. Jinak by již nebyly sterilní a riziko infekce by se zvýšilo.
Vložte jehlu. Imobilizujte končetinu pacienta z vaší dominantní ruky vyvíjením jemného tlaku: dávejte pozor, abyste se nedotkli dezinfikované oblasti. Držte katétr ve své dominantní ruce a vpichujte jehlu kůží (šikmý úhel nahoru). Když zatlačíte jehlu do žíly, snižte úhel, který jehla tvoří, s povrchem kůže.
- Sledujte katétr, aby sledoval krevní reflux: to je známka toho, že jste se dobře dotkli žíly. Když uvidíte krevní reflux, zatlačte další 1 cm jehlu.
Pokud vynecháte žílu, sdělte to pacientovi a zkuste to znovu. Umístění IV je vždy ošidné: někdy i zkušení lékaři a zdravotní sestry to poprvé nedostanou správně, zejména pokud má pacient těžko přístupné žíly. Pokud při tlačení jehly nesledujete krevní reflux, vysvětlete pacientovi, že jste vynechal výstřel a že začnete znovu. Ukažte se milým a přátelským, protože to může být bolestivé.
- Pokud vám žíla znovu a znovu chybí, omluvte se, vyjměte jehlu a katétr a začněte znovu na jiné oblasti s jinou jehlou a katétrem. Opakované pokusy proniknout stejnou žílou mohou být velmi bolestivé a mohou zanechat přetrvávající hematomy.
Vyjměte jehlu. Při udržování tlaku na kůži vytáhněte jehlu (pouze jehla a ne katétr) na 1 cm. Pokračujte v vyvíjení tlaku na kůži a žílu a jemně posuňte katétr do žíly. Pokud je správně zasunut, vyjměte turniket a přidržte katétr na místě obvazem, který připevníte kolem spodní části špičky katétru.
- Dávejte pozor, abyste neovlivňovali tok tekutin s bandáží.
Odstraňte jehlu a vložte zkumavku pro IV. Držte špičku katétru palcem a ukazovákem, abyste jej udrželi v žíle.Druhou rukou opatrně vyjměte jehlu (a pouze jehlu) ze žíly. Zahoďte to do konkrétní krabice. Poté odstraňte ochranný obal z konce zkumavky a opatrně jej vložte do špičky katétru. Zajistěte jej zašroubováním a zajištěním.
Držte IVL na místě. Nakonec přidržte IVL na kůži pacienta. Nasaďte kousek lepidla na špičku katétru, pak s ním vytvořte smyčku a nalepte ji na druhou s jiným kusem lepidla. Druhý konec smyčky zablokujte přes IV třetím kusem lepidla. Tyto smyčky snižují napětí, ke kterému může dojít na katétru: je to pro pacienta pohodlnější a riziko katolického roztržení je výrazně sníženo.
- Dávejte pozor, aby ve smyčkách nedocházelo k žádnému zlomu, protože by to mohlo narušit tok tekutin.

Část 3 Výživa IV

Sledujte průtok tekutin. Otevřete ventil, který reguluje průtok, a sledujte, jak se kapky tvoří v kapací komoře. Zkontrolujte, zda tekutiny procházejí žíly lehkým zatlačením na žíly, směrem ven z oblasti IV, aby se zablokovala cirkulace. Kapky by měly prskat více a pak přestat úplně padat, poté se znovu uvolní, jakmile uvolníte tlak na žílu.
Změňte obvazy tak často, jak to situace vyžaduje. Riziko infekce je větší pro dlouhodobou IV než pro IV, které zůstává pouze v době operace. Abyste snížili riziko infekce, jemně odstraňte obvaz, očistěte oblast IV a použijte nový obvaz. Obecně se průhledné obvazy mění jednou týdně a obvazy jsou častější, protože neumožňují pozorování oblasti IV.
- Nezapomeňte si umýt ruce a nasadit si nový pár rukavic pokaždé, když manipulujete s pacientovým IV. To je zvláště důležité při výměně obvazů, protože dlouhodobé IV zvyšují riziko infekce.
Opatrně vyjměte IV. Nejprve uzavřete ventil, abyste zastavili tok tekutin. Opatrně odstraňte obvaz, abyste odhalili katétr a IV. Umístěte kousek gázy na oblast IV a při vyjímání katétru vyvíjejte jemný tlak. Poté nechte pacienta držet kus gázy na místě, aby zastavil tok krve.
- Gázu můžete také udržet na svém místě připevněním lékařskou páskou, ale u většiny pacientů se krevní tok zastaví dostatečně rychle, aby to nebylo nutné.
Zbavte se jehel. Jehly použité pro IV se musí umístit do zvláštních krabic ihned po použití. Protože mohou nést infekční choroboplodné zárodky a dokonce i nemoci přenášené krví, je nesmírně důležité nevyhazovat tyto jehly do běžného odpadu, i když jste si jisti zdravím pacienta.
Musíte znát možné komplikace IV. I když se jedná většinou o bezpečné operace, mohou stále způsobovat komplikace - ačkoli šance na toto dění jsou velmi malé. Musíte vědět, jak rozpoznat příznaky, abyste mohli pacienta účinně léčit, a v případě potřeby vědět, kdy kontaktovat pohotovost. Zde jsou některé možné komplikace a jejich příznaky:
- Infiltrace: když jsou tekutiny vstřikovány ven žíly do měkké tkáně, která obklopuje. To způsobuje otok oblasti a pokožka je hladká a bledá. V závislosti na lécích může být problém závažný nebo menší.
- Hematom: když krev proudí z žíly do okolních tkání, často po náhodném perforování více než jedné žíly. Hematom často doprovází bolesti, modřiny a dirritace. Obvykle se vyřeší během několika týdnů.
- Embolie: když je do žíly vstřikován vzduch. Je to často způsobeno přítomností bublin ve IV zkumavce. Riziko je zvláště velké u dětí. Vážný případ embolie způsobuje dýchací potíže, bolesti na hrudi, namodralou pokožku, nízký krevní tlak a někdy i záchvaty.
- Trombóza a arteritida: Tyto život ohrožující komplikace jsou důsledkem injekce do tepny místo žíly. To může způsobit silnou bolest, kompartment syndrom (silný tlak na sval, což vede k velmi bolestivému pocitu komprese), gangrénu, motorickou dysfunkci nebo dokonce ztrátu končetin.