Jak se starat o dengue pacienta

Obsah

• stupně
• Část 1 Diagnóza horečky dengue
• Část 2 Léčení horečky dengue doma
• Část 3 Léčení horečky dengue v nemocnici

Horečka dengue je stav způsobený virem dengue a přenášený komárem Aedes aegypti. Toto onemocnění se vyskytuje zejména v jihovýchodní Asii, západním Pacifiku, Střední Americe, Latinské Americe a Africe. Pobyt nebo cestování v jedné z těchto oblastí a zejména ve venkovských oblastech zvyšuje riziko výskytu horečky dengue. Lidé trpící horečkou dengue mají obvykle silné bolesti hlavy, vyrážky, vysokou horečku a bolesti kloubů. Naštěstí existuje mnoho způsobů péče o pacienty s tímto stavem.

stupně

Část 1 Diagnóza horečky dengue

1. Určete inkubační období. U jedinců infikovaných virem obvykle trvá, než se první příznaky onemocnění objeví za týden. Příznaky vyvolané tímto onemocněním určují závažnost onemocnění a léčebný program, který má být přijat.
   • Obecně se příznaky horečky horečky dengue objevují po čtyřech až sedmi dnech poté, co je kousli komáři Aedes aegypti. Tyto příznaky trvají asi tři až deset dní.

2. 
   

   
   Sledujte, zda dotyčná osoba vykazuje známky vážné výstrahy. Existují dvě hlavní kategorie horečky dengue: horečka dengue, která má varovné signály a ta, která ji nemá.
   • Pokud se horečka dengue objeví bez varovných příznaků, je onemocnění obvykle diagnostikováno přítomností horečky 40 ° C a projevem nejméně dvou z následujících nepohodlí: nevolnost nebo zvracení, vyrážky způsobuje zarudnutí obličeje a červené skvrny v pažích, nohou, hrudníku nebo zádech, bolestech a bolestech těla, nízké bílé krvinky, oteklé žlázy v krku a za nimi ucho.
   • Forma s varovnými příznaky je ve stejném pořadí, jak je popsáno výše, ale pacienti mají jeden nebo více z následujících příznaků: přetrvávající zvracení, bolest břicha, hromadění tekutin v břiše a plíce, krvácení z dásní, očí, nosu, letargie nebo nervozity, zvětšená játra.
   • Tyto příznaky naznačují, že nemoc může být závažná a může progredovat do formy krvácení a selhání orgánů nebo k tomu, co se nazývá „hemoragická horečka dengue“. Pokud se u pacienta rozvine jeden nebo více z výše uvedených příznaků, může být horečka dengue fatální bez řádné léčby po jednom až dvou dnech po infekci.

3. 
   

   
   
   
   Zjistěte, zda má pacient silnou horečku horečky dengue. Mezi příznaky závažné formy patří jak dříve uvedené příznaky, tak i následující:
   • silné krvácení nebo přítomnost krve v moči,
   • těžká akumulace tekutin v břiše a plicích,
   • ztráta vědomí,
   • zapojení dalších orgánů, jako je srdce, což má za následek zesílení akumulace tekutin, nízkého tlaku a vysokofrekvenčních pulzů.
   • Pokud se u pacienta objeví některý z těchto příznaků, měli byste je okamžitě přenést do nejbližší nemocnice.

4. 
   

   
   Jděte do nemocnice na všeobecné vyšetření. Všichni, kteří trpí horečkou dengue a kteří mají varovné příznaky nebo těžkou horečku dengue, by měli okamžitě jít do nemocnice. Ti, kteří trpí horečkou dengue bez varovného znamení, by měli také vyhledat lékařskou pomoc pro důkladné vyšetření a potvrzení diagnózy.

5. 
   

   
   
   
   Rozhodněte se, kde bude léčba a péče probíhat. Léčba může být provedena doma nebo v nemocnici. Nejzávažnější případy a jednotlivci s varovnými příznaky by měli být léčeni v nemocnici.
   • Domácí péče je možností, jak zvážit, zda pacient splňuje následující tři podmínky: 1) není přítomen žádný předzvěst, 2) pacient vydrží dostatečné množství tekutiny ústně, 3) pacient může močit každých 6 hodin.
   • Vězte, že neexistuje žádná zvláštní léčba nebo lék na horečku horečky dengue. Management je primárně zaměřen na léčbu příznaků horečky dengue.

Část 2 Léčení horečky dengue doma

1. 
   

   
   Udržujte své životní prostředí zdravé a bez komárů. Pro pacienty, kteří léčí tento stav doma, je velmi důležité vyhnout se vystavení komárům, protože to může být zdrojem kontaminace z jedné osoby na druhou. Jinými slovy, kontrola komárů je jedním ze způsobů, jak zabránit šíření nemoci.
   • Používejte sítě proti komárům pro vaše dveře a okna doma, abyste zabránili vstupu komárů.
   • Spát pod moskytiérami.
   • Používejte oblečení, které minimalizuje vystavení pokožky komárům.
   • Na kůži vystavenou komárům naneste odpuzovač hmyzu. Repelenty jako DEET, icaradin a citronový eukalyptový olej jsou velmi účinné. Uchovávejte tyto výrobky mimo dosah dětí. Dospělí by si je měli nejprve aplikovat na vlastní ruce a poté na kůži dětí. Nepoužívejte repelenty u dětí mladších dvou měsíců.
   • Zabraňte rozmnožování komárů sušením stojaté vody kolem domu a často odstraňujte nádoby na odpadní vodu.

2. 
   

   
   Řiďte pacienty trpící horečkou dengue denně do nemocnice. Každý den musí chodit do nemocnice, aby zkontrolovali vzestup horečky a počítání krevních buněk. Tyto konzultace jsou povinné, pokud má pacient horečku 37,5 ° C. Váš stav může být přerušen, pokud po dobu dvou dnů již nebude horečka.

3. 
   

   
   Ujistěte se, že pacient dostatečně odpočívá. Nechte pacienta postupně pokračovat ve svých činnostech, zejména během dlouhé rekonvalescence.
   • Protože horečka dengue obvykle způsobuje významnou únavu a letargii, je důležité, aby si pacienti dostatečně odpočinuli a pokračovali ve své každodenní činnosti s opatrností.

4. 
   

   
   Pacientovi dejte paracetamol. To mu umožní vyléčit horečku. Podejte 325 až 500 mg tabletu. Na konci dne mohl vzít 4 tablety.
   • Nepoužívejte mu aspirin, libuprofen ani jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto přípravky mohou mít za následek zvýšení krvácení u pacientů.

5. 
   

   
   Povzbuďte pacienta, aby pil hodně tekutin. Lidé trpící horečky dengue by měli být povzbuzováni k tomu, aby brali vodu, ovocnou šťávu, orální rehydratační roztoky, aby se zabránilo dehydrataci způsobené horečkou nebo zvracením.
   • Správný příjem tekutin snižuje pravděpodobnost hospitalizace pacienta.
   • Muži a ženy (ve věku od 19 do 30 let) by měli pít 3 a 2,7 litru vody denně. Pokud jde o chlapce a dívky, měli by vzít 2,7 a 2,2 litru za den. U kojenců je množství vody v rozmezí 0,7 až 0,8 litru denně.
   • Můžete také pro pacienty připravit šťávu z listů papáje. Bylo popsáno, že extrakty z listů papája zvyšují počet krevních destiček u jedinců s dengue, i když to dosud klinický výzkum neprokázal.

6. 
   

   
   Mějte na sobě zvláštní deník, abyste si označili příznaky. S takovým deníkem vám umožní sledovat stav vašeho zdraví. Je velmi důležité sledovat děti a kojence, protože s větší pravděpodobností se u nich vyvinou závažnější případy onemocnění. Zvláštní pozornost věnujte následujícím bodům.
   • Teplota pacienta. Protože se teplota může během dne měnit, měla by být zaznamenána každý den ve stejnou dobu
   • Spotřeba kapaliny. Požádejte pacienta, aby vždy pil ve stejném šálku. To vám umožní snadno mít na paměti jeho příjem tekutin a řídit jej.
   • Tok moči. Požádejte pacienta, aby vydržel v kontejneru. Změřte a poznamenejte si vždy, když množství ztvrdne. Tyto kontejnery se obvykle používají v nemocnicích k měření produkce durinu za den. Můžete je vyzvednout nebo se zeptat v nemocnici.

7. 
   

   
   Pokud se příznaky zhorší, přiveďte pacienta do nemocnice. Pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě jděte do nemocnice:
   • vysoká horečka
   • silná bolest břicha
   • trvalé zvracení
   • nachlazení končetin rukou a nohou (pravděpodobně kvůli dehydrataci nebo ztrátě krve)
   • letargie
   • mentální zmatek, který může být způsoben dehydratací nebo ztrátou krve
   • neschopnost pravidelně močit (nejméně každých 6 hodin)
   • krvácení (vaginální nebo krvácení z nosu, očí nebo dásní, zarudnutí nebo skvrny na kůži)
   • potíže s dýcháním (kvůli hromadění tekutin v plicích)

Část 3 Léčení horečky dengue v nemocnici

1. 
   

   
   Podejte infuzi. K léčbě nejzávažnějších případů horečky dengue v nemocnici začnou lékaři zavedením intravenózních tekutin a elektrolytů (minerálních solí) do těla pacienta. Účelem této léčby je kompenzace tekutin ztracených během zvracení nebo průjmu. Je třeba poznamenat, že toto opatření bude přijato pouze v případě, že pacient není schopen brát tekutiny ústně (například, pokud má závažné epizody zvracení), nebo je ve špatném zdravotním stavu. šokovat.
   • Termín "intravenózní injekce" znamená, že injekce kapaliny byla provedena do žíly. Jinými slovy, tekutiny budou přímo infundovány do jedné z pacientových žil pomocí stříkačky nebo intravenózního katétru.
   • Krystaloidy jsou první řadou doporučených intravenózních tekutin (0,9% fyziologický roztok).
   • Lékaři budou sledovat příjem tekutin pacienta prostřednictvím infuze, a to díky novým směrnicím, které doporučují více preventivních opatření při podávání intravenózních injekcí než v minulosti. „Overhydratace“ může ve skutečnosti vést k nepříznivým účinkům, včetně přetížení intravaskulární tekutiny nebo kapilárního zaplavení. V důsledku toho bude lékař podávat tekutinu ve zvyšujících se množstvích spíše než při konstantním průtoku.

2. 
   

   
   Proveďte krevní transfuzi. Pro nejpokrokovější a nejzávažnější případy horečky dengue budou lékaři muset provést transfuzi, aby nahradili ztracenou krev. Obecně je tato léčba poskytována těm, kteří mají hemoragickou horečku horečky dengue.
   • Transfúze může zahrnovat přenos čerstvé krve do krevního systému pacienta nebo pouze do krevních destiček. Destičky jsou menší krevní elementy, jejichž role je pro koagulaci zásadní.

3. 
   

   
   Podávejte injekce kortikosteroidů. Jedná se o vyráběné léky, které mají prakticky stejné vlastnosti jako kortizol, což je hormon přirozeně produkovaný nadledvinami. Účinkem těchto produktů je snížení zánětu a snížení aktivity imunitního systému.
   • Účinky kortikosteroidů na dengue se stále zkoumají vědecky a výsledky ještě nejsou přesvědčivé.