Jak zacházet s CHOPN

Obsah

• stupně
• Část 1 Provedení změn životního stylu
• Část 2 Vyhledejte lékařskou pomoc

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je zánětlivá plicní choroba, která brání cirkulaci vzduchu z plic a ztěžuje dýchání. Mezi hlavní spouštěče patří dlouhodobé působení dráždivých plynů nebo částic a chronické kouření. Existují dvě hlavní formy COPD: plicní emfyzém a chronická bronchitida. Naštěstí je možné léčit CHOPN provedením změn životního stylu a užíváním léků. Prevence nebo včasná léčba snižuje riziko rakoviny plic a srdečních chorob.

stupně

Část 1 Provedení změn životního stylu

1. 
   

   
   Přestaňte kouřit. Ve vyspělých zemích je hlavní příčinou CHOPN kouření. Nejméně 25% lidí, kteří trpí chronickým kouřením, se projeví příznaky této choroby. Chemikálie v cigaretovém kouři skutečně poškozují průduškové trubice a alveoly, což je činí méně elastickými. To má za následek zachycení vzduchu v plicích během výdechu, což ztěžuje dýchání. V případě demfyzému se situace může zhoršit a způsobit zánět a také nadměrnou produkci hlenu v průduškách a plicích.
   • Nejlepší způsob, jak zabránit chronické obstrukční plicní nemoci, je přestat kouřit, ačkoli závislost na nikotinu ztěžuje.
   • Pokud jste bývalý kuřák, bude vám pravděpodobně trvat mnoho let bez kouření, aby vaše plíce zůstaly téměř zdravé (jako nekuřák). To znamená, že plicní zdraví se obvykle dramaticky zlepšuje každý rok po datu ukončení.
   • Jiné související dráždivé látky mohou způsobit nebo zhoršit tuto poruchu, včetně dýmkového nebo doutníkového kouře a použitého kouře.
   • U 80% až 90% úmrtí souvisejících s CHOPN je kouření klíčovým faktorem a hlavní příčinou demyssyema. Lemphysema poškozuje alveoly (vzduchové vaky) plic, což ztěžuje dýchání. Pokud trpíte demfyzémem, můžete mít namodralý nádech na nehtech a rtech, vyvinout hlaveň na hrudi a ztratit chuť k jídlu a váhu.

2. 
   

   
   
   
   Vyvarujte se dlouhodobému vystavení dráždivým výparům. Chronické obstrukční plicní onemocnění je také způsobeno dlouhodobým vystavením chemikáliím, dráždivým výparům a znečištěním vzduchu, zejména v rozvojových zemích. V nejchudších oblastech světa jsou lidé pravidelně vystaveni kouřům a kouři z používání paliv pro vaření a topení. Špatná ventilace v domácnosti často zhoršuje situaci, protože dráždivé výpary se nerozptylují.
   • Používáte-li k vaření a vroucí vodě palivo (petrolej, olej, plyn) nebo dřevo, zajistěte dobře větrané prostory.
   • Další docela běžnou příčinou CHOPN je vystavení toxickým výparům, kouři a částicím (malá vlákna, prach), které vznikají při průmyslové výrobě.
   • Pokud pracujete v továrně, závodě nebo v garáži a vystavujete se těmto dráždivým látkám, používejte vhodné obličejové štíty a respirátory, abyste snížili riziko CHOPN.

3. 
   

   
   
   
   Soustřeďte se na kardiovaskulární cvičení. Určitě je obtížné hrát sporty, když máte potíže s dýcháním, ale může to výrazně zlepšit celkovou sílu a vytrvalost dýchacích svalů. Posílení plicní síly prostřednictvím kardiovaskulárních aktivit umožňuje plicní tkáni expandovat a stahovat se, čímž se zefektivňuje plynná výměna (kyslík versus oxid uhličitý) a dýchání. Zpočátku můžete mít dušnost a sípání, ale tyto poměrně časté příznaky by se při tréninku měly snižovat.
   • Začněte méně intenzivními aktivitami (krátká procházka 3x týdně), pak zkuste provádět intenzivnější cvičení, která zvyšují dýchací a srdeční frekvenci.
   • Jako intenzivnější kardiovaskulární aktivity můžete chodit na šikmém běžeckém pásu, výletě, výstupech po schodech, joggingu a plavání.
   • Pravděpodobně budete mít nejprve dušnost a budete muset dýchat ústy, ale jak se vaše kardiovaskulární výkon zlepšuje, zkuste zhluboka dýchat nosem (viz níže).

4. 
   

   
   Vyzkoušejte konkrétní dechová cvičení. Lidé s CHOPN mají tendenci mít krátké, mělké dýchání kvůli ztrátě elasticity plicní tkáně. To znamená, že existují dva modely dýchání, které mohou podporovat a usnadňovat lepší dýchání: bránice dýchání a technika sevřenými rty. Informujte se u svého lékaře nebo respiračního terapeuta o těchto strategiích dýchání a relaxace pro každodenní praxi, zejména pro boj s dušností.
   • Membránové dýchání spočívá v použití břišních svalů a bránice k nafouknutí žaludku při každé inhalaci nosem, poté vytlačením vzduchu z úst.
   • Chcete-li si vyzkoušet diafragmatické dýchání, lehněte si podepřením hlavy polštářem. Chcete-li začít, dýchejte tímto způsobem po dobu 5 až 10 minut přibližně 3 až 4krát denně, poté postupně zvyšujte.
   • Technika očištěných rtů pomáhá posílit dýchací cesty a eliminuje vzduch zachycený v plicích prodloužením doby výdechu.
   • Když sedíte na židli, pomalu vdechujte nosem, pak si sklopte rty (jako byste chtěli pískat) a pomalu vydechněte ústy, počítejte do 4. Opakujte to po celý den.

5. 
   

   
   Vyčistěte dýchací cesty. Kromě sípání a dušnosti je nadměrná tvorba hlenu také běžným příznakem CHOPN způsobeným chronickou bronchitidou. Pohárkové buňky vytvářejí hlen v sliznici průdušek a dalších plicních tkání v reakci na chemikálie a dráždivé látky: tělo se je prostě snaží zadržet a zbavit se jich. Když je však v nadbytku, tvoří se v průduškách a přispívá k poruchám dýchání. Je obtížné zbavit se nahromadění hlenu, ale existuje několik tipů, které vám pomohou: vyčistěte hrdlo, použijte zvlhčovač a vypijte hodně vody.
   • Když máte CHOCHP, vaše dýchací cesty často vyjdou ráno, protože hlen se hromadí, zatímco leží, zatímco spíte. Podpora hlavy polštáři vám proto může pomoci.
   • Produktivní kašel spojený s CHOPN často vede k tvorbě nažloutlého nebo nazelenalého hlenu (sputa).
   • Když člověk trpí chronickou bronchitidou, nafoukne se stěna průdušek. To, stejně jako nadměrná akumulace hlenu, může ztěžovat dýchání a způsobit flegmatický nebo mastný kašel.
   • Mezi další příznaky chronické bronchitidy patří napjatost na hrudi, pocit únavy, sípání, dušnost (zejména při cvičení) a časté respirační infekce.

Část 2 Vyhledejte lékařskou pomoc

1. 
   

   
   Vyhodnoťte stav plic. Proveďte testy plic spirometricky. Tyto recenze mohou poskytnout spoustu informací o zdraví plic a nejúčinnějších lékových terapiích k léčbě vašeho problému.
   • Spirometrie spočívá v měření objemu vzduchu, který může být vdechován a vydechován, a rychlosti, s jakou jsou tyto funkce prováděny.
   • Kromě toho lékař předepíše rentgenový nebo CT snímek, alfa-1 antitrypsinový test a krevní test k měření hladin kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.

2. 
   

   
   Dozvědět se o použití bronchodilatátorů a dinatolů Bronchodilatancia jsou léky, které uvolňují svaly lemující dýchací cesty a často se podávají pomocí inhalátoru. Toto je jeden z běžných způsobů léčby astmatu, ale také pro CHOPN, aby se dýchací cesty a dýchání snadněji dýchaly. Inhalátory jsou malá plastová zařízení, která jsou umístěna nad ústy a přímo vstřikují odpařený lék do plic.
   • V závislosti na závažnosti poruchy může být nutné před výkonem použít rychle působící bronchodilatátor, dlouhodobě působící bronchodilatátor pro každodenní použití nebo obojí.
   • Příklady krátkodobě působících bronchodilatátorů zahrnují salbutamol, levalbuterol a dipratropium bromid (Atrovent®).
   • Příklady dlouhodobě působících bronchodilatátorů zahrnují tiotropium (Spiriva®), salmeterol (Serevent®), formoterol (Foradil®), formoterol, indakaterol a aclidinium bromid.

3. 
   

   
   Zvažte užívání inhalačních steroidů. Použití inhalačních kortikosteroidů rychle snižuje zánět dýchacích cest a pomáhá v boji proti sípání a dušnosti spojené s CHOPN. Kortikosteroidy mohou být podávány inhalací jako bronchodilatátory nebo orálně jako pilulky. Flutikason (Flutiform®) a budesonid (Pulmicort®) jsou příklady inhalačních steroidů. Methylprednisolone (INN) je perorální steroid. Pokud se vaše příznaky často zhoršují, může být užitečné použití steroidů.
   • Můžete také kombinovat některé bronchodilatancia s inhalovanými steroidy ve stejném inhalátoru. Zde je několik příkladů kombinovaných dalatorů: salmeterol-flutikason (Advair®) a formoterol-budesonid (Symbicort®).
   • Kortikosteroidy mohou při dlouhodobém používání vyvolat významné vedlejší účinky. Mezi běžné komplikace, které mohou nastat, patří orální infekce, chrapot, nárůst tělesné hmotnosti, snížená imunitní odpověď, modřiny tkáně (nebo jiné změny).

4. 
   

   
   Zjistěte více o plicní rehabilitaci. Váš lékař může doporučit plicní rehabilitační program kombinující cvičení a vzdělání, aby se zlepšil celkový zdravotní stav a naučilo se, jak se s nemocí následně vyrovnat.
   • Prostřednictvím plicního rehabilitačního programu se můžete dozvědět více o dechových technikách, ošetření léky, relaxaci, výživě, kyslíku, různých fázích procesu, plnění denních úkolů a kroků, které můžete podniknout, abyste se vyhnuli zhoršení dýchání. situace.
   • Kromě toho můžete vyhledat radu a pomoc s komplikacemi, které se často vyskytují v důsledku chronického obstrukčního plicního onemocnění, jako je panika, deprese a úzkost. Můžete se také setkat s dalšími lidmi, kteří trpí touto poruchou, a propagovat tak pocit komunity a podpory.

5. 
   

   
   Zkuste léčbu IAAT v případě demfyzému. Ačkoli je emfyzém vzácný, je někdy způsoben nedostatkem alfa-1-antitrypsinu (A1AT), bílkoviny, která chrání plíce, a osoby trpící touto poruchou produkují nedostatečné množství A1AT, aby se zabránilo poškození. Pokud vaše CHOCHP souvisí s tímto nedostatkem, postupujte podle léčby, která zahrnuje zvýšení intravenózní hladiny A1A.

6. 
   

   
   Zkuste kyslíkovou terapii. Pokud vaše plíce a krevní oběh neabsorbují dostatečné množství kyslíku, lékař může pro výživu doporučit použití kyslíku. Existuje mnoho lehkých a přenosných zařízení s kyslíkovými lahvemi nebo vycpávkami pro dýchání. Někteří lidé mohou potřebovat kyslík pouze ke spánku, jiní pacienti během aktivity a jiní na plný úvazek.
   • Kyslíková terapie zlepšuje kvalitu života pacienta a je jedinou terapií, která prodlužuje život pacienta.
   • Pacienti mohou tuto terapii použít pouze po absolvování testů a splnění určitých kritérií. Nadměrný příjem kyslíku u pacientů s CHOPN může být nebezpečný.
   • Kyslíková terapie chrání srdce a další orgány před poškozením způsobeným cyanózou.
   • Někteří pacienti mohou potřebovat kontinuální a dlouhodobou kyslíkovou terapii a jiní pouze na krátkou dobu. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, kolik litrů kyslíku potřebujete denně.

7. 
   

   
   Považujte plicní chirurgii za poslední možnost. Tento chirurgický zákrok je řešením poslední možnosti pro pacienty, jejichž příznaky jsou závažné a pokročilé a jejichž zdravotní stav se u výše uvedených léků významně nezlepšil. Intervence mohou být velmi užitečné, zejména pro ty, kteří trpí demyssyémem. Operačními možnostmi u lidí s CHOPN souvisejícími s emfyzémem jsou chirurgie bullectomie a redukce objemu plic (CRVP). V nejzávažnějších případech může být nutné uchýlit se k celé transplantaci plic.
   • Když jsou plicní alveoly zničeny, vytvoří se bubliny, to znamená velké vzdušné prostory. Bullectomy je odstranit tyto bubliny usnadnit dýchání.
   • CRVP spočívá v odstranění poškozených a nemocných tkání z horních plic, vytvoření dalšího prostoru v hrudní dutině pro podporu dilatace a hladkého fungování ostatních zdravých tkání.
   • Transplantace plic je vhodná pro pacienty starší 65 let, kteří nemají onemocnění jater, srdce nebo ledvin, ale jejichž případ CHOPN je velmi závažný. Plíce, které jsou poškozeny, jsou zcela odstraněny a nahrazeny tělem zemřelého dárce.